In veel gerandomiseerde studies is gezien dat langdurige androgeendeprivatietherapie (ADT) met radiotherapie (RT) voor hoog-risico prostaatcarcinoom (PCa) resulteert in verlenging van de overleving. ADT heeft echter meerdere adverse effects. Om aanwijzingen te krijgen over de optimale duur van ADT hebben dr. Christopher King (University of California, Los Angeles) en collega’s een individual patient level meta-analyse uitgevoerd van studies van de associatie van de duur van ADT met de overleving van patiënten met Gleason grade group 4 (GG4, voorheen Gleason score 8) en GG5 (voorheen Gleason score 9-10) PCa. Ze publiceren de meta-analyse online in JAMA Oncology.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers zes voor het onderwerp relevante studies met tezamen 992 patiënten (593 GG4 en 399 GG5). De mediane follow-up was 6,4 jaar. Onder de GG4-patiënten waren zowel korte-termijn ADT (STADT; HR 0,59; p=0,03) als lange-termijn ADT (LTADT; HR 0,43; p=0,03) maar niet levenslange ADT (HR 0,84; p=0,44) geassocieerd met langere overall survival. Onder de GG5-patiënten was levenslange ADT geassocieerd met langere OS (HR 0,48; p=0,04), maar STADT (HR 1,13; p=0,64) en LTADT (HR 0,80; p=0,45) niet. Onder alle patiënten hadden GG5-patiënten inferieure OS vergeleken met GG4-patiënten (HR 1,25; p=0,05); dit was ook het geval onder de patiënten die STADT kregen (HR 1,40; p=0,04). Er was geen significant OS-verschil tussen GG5- en GG4-patiënten in de groepen die LTADT (HR 1,21; p=0,23) of levenslange ADT (HR 0,85; p=0,52) kregen.

De onderzoekers concluderen dat de meta-analyse suggereert dat langere duur van ADT de overleving verbetert van zowel GG4- als GG5-patiënten, zij het met verschillende optimale duur van de behandeling.

1.Kishan AU, Wang X, Seiferheld W et al. Association of Gleason grade with androgen deprivation therapy duration and survival outcomes. A systematic review and patient-level meta-analysis. JAMA Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A patient-level meta-analysis suggests that prolonged durations of androgen deprivation therapy improve survival outcomes in both Gleason grade 4 and Gleason grad 5 disease, albeit with different optimal durations (between GG4 and GG5).