De wereldwijde prevalentie van endometriumcarcinoom (EC) neemt toe. Er is behoefte aan strategieën voor preventie en vroege detectie onder vrouwen met verhoogd risico. Postmenopauzaal bloedverlies (PMB) is een gebruikelijk symptoom van EC, maar PMB is niet specifiek voor EC en kan ook worden veroorzaakt door benigne aandoeningen. Dr. Megan Clarke (National Cancer Institute) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van de associatie van PMB en het risico van EC. Ze publiceren de meta-analyse online in JAMA Internal Medicine.¹

In de literatuur van 1977 tot eind januari 2017 vonden de onderzoekers 129 voor het onderwerp relevante studies, met tezamen 34.432 patiënten met PMB en 6358 patiënten met EC. Eindpunten van de meta-analyse waren prevalentie van PMB in vrouwen met EC en het risico van EC in vrouwen met PMB. De gepoolde prevalentie van PMB onder vrouwen met EC was 91% (95%-bti 87%-93%) ongeacht tumorstadium. Het gepoolde risico van EC onder vrouwen met PMB was 9% (95%-bti 8%-11%), waarbij het risico significant hoger was in de 41 studies die gebruik van hormoontherapie als exclusiecriterium hanteerden (12%) dan in de 51 studies die vrouwen die HT gebruikten includeerden (7%; p<0,001 voor heterogeniteit). Het risico van EC onder vrouwen met PMB was het laagst in studies in Noord-Amerika (5%) en Noord-Europa (7%), en het hoogst in studies in West-Europa (13%; p=0,09 voor heterogeniteit).

De onderzoekers concluderen dat strategieën voor vroege detectie van EC gefocust op vrouwen met PMB in potentie 90% van de patiënten kunnen detecteren, maar dat de meeste vrouwen met PMB niet gediagnostiseerd zullen worden met EC.

1.Clarke MA, Long BJ, Del Mar Morillo A et al. Association of endometrial cancer risk with postmenopausal bleeding in women. A systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 2018; epub ahead of print

Summary: A meta-analysis of 129 studies (40 790 women) showed that early detection strategies focused on women with postmenopausal bleeding have the potential to capture as many as 90% of endometrial cancers; however, most women with postmenopausal bleeding will not be diagnosed with endometrial cancer.