Er is geen consensus over de beste behandeling voor lokaal-gevorderd nasofarynxcarcinoom. Dr. Pierre Blanchard (Institut Gustave-Roussy, Villejuif) en collega’s hebben een netwerk meta-analyse uitgevoerd van individuele-patiëntgegevens van 5144 deelnemers aan twintig studies. De meta-analyse is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ De onderzoekers onderscheidden zeven categorieën behandelingen: alleen radiotherapie (RT), inductiechemotherapie gevolgd door RT (IC-RT), RT gevolgd door adjuvante chemotherapie (RT-AC), IC gevolgd door RT gevolgd door AC (IC-RT-AC), concomitante chemoradiotherapie (CRT), IC gevolgd door CRT (IC-CRT), en CRT gevolgd door AC (CRT-AC).

Deze figuur toont de uitkomsten van de netwerk meta-analyse. De drie behandelingen met de hoogste waarschijnlijkheid van overall survival profijt waren CRT-AC (versus alleen RT een HR van 0,65; 95%-bti 0,56-0,75), CRT (HR 0,77; 95%-bti 0,64-0,92) en IC-CRT (HR 0,81; 95%-bti 0,63-1,04). Ook voor progressievrije overleving was CRT-AC de beste behandeling, gevolgd door IC-CRT. Voor distante controle was IC-CRT de beste behandeling. Regimes met meer chemotherapie waren geassocieerd met verhoogd risico van acute toxiciteit.

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van AC aan CRT het hoogste overlevingsprofijt gaf en consistente verbetering voor alle eindpunten. Toevoeging van IC aan CRT resulteerde in de beste uitkomst voor distante controle.

1.Ribassin-Majed L, Marguet S, Lee AWM et al. What is the best treatment of locally advanced nasopharyngeal carcinoma? An individual patient data network meta-analysis. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print