Spontane veneuze trombo-embolie (VTE) kan een eerste teken zijn dat wijst op een occulte maligniteit, en screening op maligniteiten in patiënten met spontane VTE verdient overweging. Extensieve screening zoals met CT of PET kan wellicht meer maligniteiten detecteren dan beperkte screening zoals met anamnese en lichamelijk onderzoek, maar gaat gepaard met meer vals-positieve uitslagen en bijbehorende schade. Dr. Nick van Es (AMC) en collega’s hebben een systematisch literatuuroverzicht en individuele-patiëntgegevens meta-analyse uitgevoerd van beperkte versus intensieve screening na een diagnose spontane VTE. Ze publiceren de meta-analyse vandaag online in Annals of Internal Medicine.¹

In de literatuur tot 19 januari 2016 vonden de onderzoekers tien voor het onderwerp relevante studies, begonnen na 1 januari 2000 en met tenminste twaalf maanden follow-up. De studies hadden tezamen 2316 patiënten met een mediane leeftijd van zestig jaar. Achtenvijftig procent van de patiënten onderging extensieve screening en tweeënveertig procent beperkte screening. De twaalf-maands prevalentie van maligniteiten na de diagnose VTE was 5,2% voor alle patiënten. De prevalentie van maligniteiten in het cohort nam toe met de leeftijd en was ruim zevenmaal hoger in patiënten ouder versus jonger dan vijftig jaar (OR 7,1; 95%-bti 3,1-16). De punt-prevalentie van maligniteiten was direct na de VTE-diagnose significant hoger in patiënten met extensieve screening (OR 2,0; 95%-bti 1,2-3,4), maar het verschil was twaalf maanden na de diagnose niet langer significant (OR 1,4; 95%-bti 0,89-2,1).

De onderzoekers concluderen dat occulte maligniteit worden gezien in 5% van patiënten binnen een jaar na een diagnose spontane VTE. Extensieve screening detecteert aanvankelijk meer maligniteiten dan beperkte screening. Het blijft onduidelijk of dit resulteert in betere uitkomsten.

1. Van Es N, Le Gal G, Otten H-M et al. Screening for occult cancer in patients with unprovoked venous thromboembolism: A systematic review and meta-analysis of individual patient data. Ann Intern Med 2017; epub ahead of print