En bloc spondylectomie is de gouden standaard voor chirurgische resectie van sacrale chordomen, maar de impact van mate van resectie op recidief en overleving in patiënten met chordomen van de cervicale wervels is niet duidelijk. Een individuele-patiëntgegevens meta-analyse van gepubliceerde series en van een patiëntenserie van de Mayo Clinic in Jacksonville (Florida) heeft progressievrije overleving en overall survival geïnventariseerd na en bloc bruto-totale resectie (GTR) en intralesie-GTR versus subtotale resectie (STR). Dr. Alfredo Quiñones-Hinojosa (Mayo Clinic) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De analyse includeerde 161 patiënten. GTR (en bloc plus intralesionaal) vergeleken met STR was in meta-analyse geassocieerd met significante afname van het risico van lokale progressie (HR 0,22; p=0,0003) en overlijden (HR 0,31; p=0,020). Intralesie-GTR vergeleken met STR verbeterde PFS (HR 0,35; p=0,009) en OS (HR 0,25; p=0,019). En bloc GTR versus STR was geassocieerd met significante verbetering van PFS (HR 0,06; p=0,030) maar niet-significante verbetering van OS (HR 0,50; p=0,145). ITT-analyse van alle patiënten met intentie van en bloc resectie, ongeacht de chirurgische marges, versus STR liet niet-significante verbetering van OS zien HR 0,15; p=0,054).

De onderzoekers concluderen dat zowel en bloc als intralesie-GTR vergeleken met STR voor cervicale chordomen resulteerden in verbetering van lokale tumorcontrole.

1.Akinduro OO, Garcia DP, Domingo RA et al. Cervical chordomas: multicenter case series and meta-analysis. J Neuro-Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: Individual patient data meta-analysis of patients with chordomas of the cervival spine found that both en bloc gross total resection and intralestional gross total resection improved local tumor control when compared to subtotal resection.