Patiënten die behandeld worden voor non-Hodgkin lymfoom (NHL) hebben een verhoogd risico van cardiovasculaire adverse events (AEs), met vooral een hoog risico van hartfalen. De standaard eerstelijns behandeling voor agressief NHL is cyclofosfamide, doxorubicine, vincristin, en prednison (CHOP) zonder of met (R-CHOP) rituximab; van zowel doxorubicine als cyclosfosfamide is een associatie met linker-ventrikeldysfunctie bekend. Een systematisch overzicht van de literatuur en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft carciovasculaire toxiciteit van eerstelijns CHOP of R-CHOP voor NHL in volwassen patiënten geïnventariseerd. Promovenda Marijke Linschoten (UMC Utrecht) en collega’s publiceren de resultaten online in The Lancet Haematology.¹

In de literatuur tot en met 3 juni 2019 vonden 137 voor het onderwerp relevante studies die aan de inclusiecriteria voor het systematisch overzicht voldeden. De studies telden tezamen 21.211 patiënten; de mediane follow-up was 39,0 maanden (IQR 25,5-52,8). Het gepoolde percentage patiënten met graad 3 of 4 cardiovasculaire AEs was 2,35% (95%-bti 1,81-2,93; 77 studies; 14.351 patiënten). Het gepoolde percentage patiënten met hartfalen was 4,62% (95%-bti 2,25-7,65; 38 studies; 5936 patiënten) met een significante toename in gerapporteerd hartfalen van 1,64% tot 11,72% als de hartfunctie werd gemeten na de chemotherapie.

De onderzoekers concluderen dat de aanzienlijke toename van gerapporteerd hartfalen in geval van monitoring van de hartfunctie suggereert dat deze complicatie vaak niet-gediagnostiseerd blijft in NHL-patiënten die eerstelijns CHOP of R-CHOP krijgen.

1.Linschoten M, Kamphuis JAM, van Rhenen A et al. Cardiovascular adverse events in patients with non-Hodgkin lymphoma treated with first-line cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (CHOP) or CHOP with rituximab (R-CHOP): a systematic review and meta-analysis. Lancet Haematol 2020; epub ahead of print

Summary: A meta-analysis of 137 studies evaluated cardiovascular adverse events of first-line CHOP or R-CHOP for non-Hodgkin lymphoma. The pooled proportion of grade 3 or 4 cardiovascular adverse events was 2.35% (95% CI 1,81-2,93). The pooled proportion of heart failure was 4.62% (2.25-7.65), with a significant increase in reported heart failure when cardiac function was evaluated post-chemotherapy.