Dr. Niloy Datta (Kantonsspital Aarau, Zwitserland) en collega’s hebben een systematisch literatuuroverzicht en meta-analyse uitgevoerd van studies van therapeutische uitkomsten van conventionele (CRT) of hypogefractioneerde (HRT) voor gelokaliseerd of lokaal-gevorderd prostaatcarcinoom (LLPCa). Ze publiceren de meta-analyse online in het International Journal of Radiation Oncology.¹ In de literatuur vonden de onderzoekers tien voor het onderwerp relevante fase 3-studies met tenminste vijf jaar follow-up.

De tien studies hadden tezamen 8146 patiënten, van wie er 3250 CRT kregen en 4626 HRT (de onevenwichtige distibutie wordt verklaard uit het feit dat één studie twee HRT-regimes vergeleek met een CRT-regime). In de meta-analyse waren er tussen de gepoolde armen geen verschillen in patiëntkenmerken. Er waren ook geen significante verschillen tussen gebruik van androgeendeprivatietherapie. CRT en HRT hadden dezelfde werkzaamheid voor de eindpunten biochemisch falen, biochemisch en/of klinisch falen, overall mortaliteit, en prostaatcarcinoom-specifieke mortaliteit. Er waren evenmin verschillen voor acute en late genito-urinaire toxiciteit, en late gastroïntestinale toxiciteit. Het optreden van acute GI-toxiciteit was echter signifcant minder frequent met CRT (OR 1,687; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat HRT vergeleken met CRT voor LLPCa resulteert in dezelfde therapeutische uitkomsten met uitzondering van een hogere frequentie van acute gastroïntestinale toxiciteit. De voordelen van HRT (kortere behandelduur, patient convenience) dienen zorgvuldig te worden afgewogen tegen dit nadeel.

1. Datta NR, Stutz E, Rogers S, Bodis S. Conventional versus hypofractionated radiotherapy in localized or locally advanced prostate cancer: A systematic review and meta-analysis along with therapeutic implications. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2017; epub ahead of print