Verscheidene gerandomiseerde studies hebben verschillende strategieën geëvalueerd voor intensificatie van androgeendeprivatietherapie (ADT) toegevoegd aan definitieve radiotherapie (RT) voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom (PCa). Een individuele-patiëntgegevens (IPD) meta-analyse van deze studies heeft het profijt van deze interventies in alle patiënten en in klinisch relevante subgroepen onderzocht. Dr. Amar Kishan (University of California Los Angeles) en collega’s publiceren de meta-analyse in The Lancet Oncology.¹


In de literatuur van begin 1962 tot eind 2020 zochten de onderzoekers publicaties van multicenter gerandomiseerde studies die gebruik of verlenging (of beide) evalueerden in mannen die definitieve RT kregen voor gelokaliseerd PCa. De primaire uitkomst van de meta-analyse was metastasevrije overleving (MFS). De onderzoekers vonden twaalf voor het onderwerp relevante studies, met tezamen 10.853 patiënten met beschikbare IPD. De mediane follow-up was 11,4 jaar (IQR 9,0-15,0). In meta-analyse was toevoeging van ADT geassocieerd met significante verlenging van de MFS (HR 0,83; p<0,0001). Ook verlenging van adjuvante ADT van 4-6 maanden naar 18-36 maanden was geassocieerd met significante verlenging van de MFS (HR 0,84; p<0,0001). Verlenging van neoadjuvante ADT van 3-4 maanden naar 6-9 maanden was niet geassocieerd met significante verandering van de MFS (HR 0,95; p=0,50). Deze associaties waren onafhankelijk van RT-dosering, patiëntleeftijd, of NCCN-risicogroep.

De onderzoekers concluderen dat gebruik of verlenging (tot anderhalf tot drie jaar) van adjuvant ADT in mannen die RT ondergingen voor gelokaliseerd PCa geassocieerd was met significante verbetering van de MFS.

1.Kishan AU, Sun Y, Hartman H et al. Androgen deprivation therapy use and duration with definitive radiotherapy for localised prostate cancer: an individual patient data meta-analysis. Lancet Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: An individual patient data meta-analysis of twelve randomized studies (10,853 patients; median follow-up 11.4 years) found that among men receiving defitinive radiotherapy for localized prostate cancer, addition of androgen deprivation therapy significantly improved metastasis-free survival (HR 0.83; p<0.0001), as did prolongation of adjuvant ADT for 4-6 months to 18-36 months (HR 0,84; p<0.0001). Extension of neoadjuvant ADT from 3-4 months to 6-9 months was not associated with longer MFS (HR 0.95; p=0.50).