Op PD-1 en PD-L1 gerichte immuuntherapie heeft klinische activiteit voor extensief-stadium kleincellig longcarcinoom (ES-SCLC). De werkzaamheid van de combinatie van deze therapie met chemotherapie is niet duidelijk. Een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies heeft eerstelijns anti-PD-(L)1 plus chemotherapie versus alleen chemotherapie voor ES-SCLC geëvalueerd. Prof. Baolin Qu (vijfde medisch centrum van het ziekenhuis van het Chinese Volksbevrijdingsleger, Beijing) en collega’s publiceren de meta-analyse in Cancer Medicine.¹

In de literatuur tot eind 2022 vonden de onderzoekers zes gerandomiseerde studies, met tezamen 2600 ES-SCLC patiënten, die aan de inclusiecriteria van de meta-analyse voldeden. De figuur laat zien dat in meta-analyse eerstelijns immuunchemotherapie versus alleen chemotherapie resulteerde in verbetering van de overall response rate (OR 1,32; p=0,01), progressievrije overleving (HR 0,68; p<0,001), en overall survival (HR 0,72; p<0,001), zonder toename van graad 3 of hoger adverse events (p=0,07). Toevoeging van immuuntherapie aan chemotherapie resulteerde in verlaging van het zes-maands progressiepercentage met 39% (p=0,01), het één-jaars progressiepercentage met 75% (p<0,001), de één-jaars mortaliteit met 33% (p<0,001) en de twee-jaars mortaliteit met 50% (p<0,001). Toevoeging van immuuntherapie aan chemotherapie resulteerde niet in verbetering van PFS en OS onder ES-SCLC patiënten met hersenmetastasen (p>0,05).

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van PD-(L)1 remmer aan eerstelijns chemotherapie voor ES-SCLC geassocieerd was met betere werkzaamheid van de behandeling en betere prognose.

1.Lu J, Lei X, Zhang P et al. Meta-analysis of PD-(L)1 inhibitor plus chemotherapy versus chemotherapy as first-line treatment in extensive-stage small-cell lung cancer. Cancer Med 2023;4.6433

Summary: Meta-analysis of six randomized studies (2600 patients) found that addition of PD-(L)1 inhibitor to first-line chemotherapy for ES-SCLC was associated with improved efficacy and improved prognosis.