Prof. He-Rui Yao (Sun Yat-sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van gerandomiseerde gecontroleerde studies van eerstelijns trastuzumab (H) gecombineerd met doublet versus single-agent chemotherapie (CT) voor HER2-positief metastatisch mammacarcinoom (MBC). Ze publiceren de meta-analyse online in Breast Cancer Research and Treatment.¹ In de literatuur vonden de onderzoekers vier voor het onderwerp relevante RCTs, met tezamen 1044 deelneemsters. Alle conclusies van de meta-analyse zijn gebaseerd op moderate-quality evidentie.


De figuur toont de belangrijkste uitkomsten van de meta-analyse wat betreft overall response rate (panel A), disease control rate (panel B), progressievrije overleving (panel C), en overall survival (panel D). De meta-analyse vond evidentie van betere progressievrije overleving voor H + doublet CT versus H + single-agent CT (HR 0,69; p<0,0001), en eveneens evidentie van betere overall survival voor dezelfde vergelijking (HR 0,90; p<0,0001). Er was echter geen verschil tussen beide typen regimes in overall response rate (RR 1,07; p=0,157). H + doublet CT resulteerde in vergelijking met H + single-agent CT in meer frequent optreden van graad-3 of 4-toxiciteiten van trombocytopenie (RR 4,08; p=0,000), misselijkheid en braken (RR 4,26; p=0,002), diarree (RR 2,81; p=0,002) en stomatitis (RR 5,02; p=0,003).

De onderzoekers concluderen dat H + doublet CT, vergeleken met H + single-agent CT, voor MBC resulteert in betere PFS en OS, ten koste van meer frequente graad 3- of 4-toxiciteiten. H + doublet CT is een geschikte behandeling voor HER2-positief MBC in patiënten met goede performance status.

1. Yu YF, Wang Y, Fu TP et al. Trastuzumab combined with doublet of single-agent chemotherapy as first-line therapy for HER2-positive metastatic breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2017; epub ahead of print