Dr. Hongzhou Cai (Medische Universiteit van Nanjing) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van de werkzaamheid van profylactische chirurgie in vrouwen met BRCA1/2-mutaties. De meta-analyse is online gepubliceerd in Clinical Cancer Research.¹ In de literatuur tot augustus 2014 vonden de onderzoekers vijftien studies die aan de inclusiecriteria van de meta-analyse voldeden.



Uit de meta-analyse blijkt dat profylactische bilaterale salpingo-ovariëctomie (PBSO) geassocieerd was met een significant verlaagd risico van mammacarcinoom (RR 0,552; 95%-bti 0,448-0,682) in BRCA1/2-mutatiedraagsters. Ook bilaterale profylactische mastectomie (BPM) was geassocieerd met een significant verlaagd risico van mammacarcinoom (RR 0,114; 95%-bti 0,041-0,317). Vergelijkbare associaties werden gevonden voor BRCA1- en BRCA2-mutatiedraagsters afzonderlijk. Contralaterale profylactische mastectomie (CPM) was geassocieerd met significant verlaagd risico van contralateraal mammacarcinoom in BRCA1/2-mutatiedraagsters (RR 0,072; 95%-bti 0,035-0,148).

PBSO was geassocieerd met significante verlaging van de all-cause mortaliteit in BRCA1/2-mutatiedraagsters zonder mammacarcinoom (HR 0,349; 95%-bti 0,190-0,639) en in de BRCA1/2-mutatiedraagsters met mammacarcinoom (HR 0,432; 95%-bti 0,318-0,588). De all-cause mortaliteit was significant lager in patiënten met CPM dan in patiënten zonder CPM (HR 0,512; 95%-bti 0,368-0,714). BPM was echter niet significant geassocieerd met verlaagde all-cause mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat profylactische chirurgie in BRCA1/2-mutatiedraagsters resulteerd in significant verlaagde mammacarcinoom-incidentie en –mortaliteit.

1.Li X, You R, Wang X et al. Effectiveness of prophylactic surgeries in BRCA1 or BRCA2 mutation carriers: a meta-analysis and systematic review. Clin Cancer Res 2016; epub ahead of print