Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Meta-analyse van endocriene therapie versus chemotherapie voor postmenopauzaal HR+/HER2- MBC


Dr. Mario GiulianoVoor postmenopauzaal HR-positief HER2 negatief metastatisch mammacarcinoom (MBC) bevelen internationale richtlijnen hormoontherapie met of zonder gerichte therapie aan. Desondanks krijgen veel patiënten upfront chemotherapie. Beide benaderingen zijn niet head-to-head vergeleken in gerandomiseerde studies. Dr. Mario Giuliano (Universiteit Frederico II, Napels) en collega’s hebben een netwerk meta-analyse uitgevoerd van studies van de twee benaderingen als eerste- of tweedelijns behandeling. Ze publiceren de meta-analyse online in The Lancet Oncology.1

De meta-analyse includeerde 140 fase 2- en 3-studies gepubliceerd tussen begin 2000 en eind 2017. De studies telden tezamen 50.029 postmenopauzale patiënten die eerste- of tweedelijns behandeling kregen voor HR-positief HER2-negatief MBC. Vergeleken met alleen anastrozol was de progressievrije overleving beter met palbociclib plus letrozol (HR 0,42; 95%-bti 0,25-0,70), ribociclib plus letrozol (0,43; 0,24-0,77), abemaciclib plus anastrozol of letrozol (0,42; 0,23-0,76), palbociclib plus fulvestrant (0,37; 0,23-0,59), ribociclib plus fulvestrant (0,48; 0,31-0,74), abemaciclib plus fulvestrant (0,44; 0,28-0,70), everolimus plus exemestaan (0,42; 0,28-0,67), en in patiënten met PIK3CA-mutatie ook alpelisib plus fulvestrant (0,39; 0,22-0,66). Vergeleken met alleen anastrazol was de progressievrije overleving eveneens beter met verscheidene chemotherapie-gebaseerde regimes waaronder anthracycline- en taxaan-bevattende regimes. In termen van progressievrije overleving was geen regime significant beter dan palbociclib plus letrozol, en in termen van percentage patiënten met overall respons was paclitaxel plus bevacizumab het enige klinisch relevante regime dat significant beter was dan palbociclib plus letrozol.

De onderzoekers concluderen dat in de eerste- of tweedelijns setting van behandeling voor postmenopauzaal HR-positief HER2-negatief MBC, in termen van progressievrije overleving CDK4/6-remmers plus hormoontherapie beter was dan standaard hormoontherapie, en dat geen regime van chemotherapie met of zonder gerichte therapie significant beter was dan CDK4/6-remmers plus hormoontherapie.

1.Giuliano M, Schettini F, Rognoni C et al. Endocrine treatment versus chemotherapy in postmenopausal women with hormone receptor-positive, HER2-negative, metastatic breast cancer: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A network meta-analysis of 140 studies (50,029 patients) compared hormone therapies and chemotherapies with or without targeted therapies as first- or second-line treatment for HR-positive, HER2-negative metastatic breast cancer in postmenopausal patients. The analysis found that in terms of progression-free survival CDK4/6 inhibitors plus hormone therapies were better than standard hormone therapies, and no chemotherapy regimen with or without targeted therapies was better than CDK4/6 inhibitors plus hormone therapies. 

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren