Dr. Dennis Eichenauer (Uniklinik Köln) en collega’s hebben een systematisch overzicht van de literatuur en meta-analyse uitgevoerd van gerandomiseerde studies van uitkomsten van verschillende eerstelijns behandelingen voor Hodgkin lymfoom (HL). Ze publiceren de meta-analyse online in Haematologica.¹ De analyse includeerde zestien studies met tezamen 9498 patiënten met een nieuwe HL-diagnose tussen begin 1984 en eind 2007.

De studies vergeleken standaard-dosering chemotherapie versus geïntensiveerde chemotherapie, gecombineerde-modaliteitentherapie versus alleen chemotherapie, extended versus involved-field radiotherapie, radiotherapie met hogere dosering versus 20 Gy, en meer versus minder cycli van hetzelfde chemotherapie-protocol. De uitkomsten van de meta-analyse waren secundaire maligne neoplasmen (SPM), progressievrije overleving, en overall survival.

Na mediaan 7,4 jaar follow-up resulteerde geïntensiveerde chemotherapie vergeleken met standaard-dosering chemotherapie in betere PFS (p=0,007) maar ook in toegenomen risico van AML/MDS (p=0,0028). Gecombineerde-modaliteitentherapie vergeleken met alleen chemotherapie resulteerde niet in betere of slechtere PFS en OS, maar wel in meer SPMs (p=0,010). Voor de drie overige vergelijkingen waren er geen verschillen in SPMs, PFS, en OS.

De onderzoekers concluderen dat de meta-analyse kan bijdragen aan een goede afweging van werkzaamheid en veiligheid van verschillende eerstelijns behandeling voor HL. Langere follow-up is echter vereist voor het beoordelen van effecten van behandelingen op het risico van SPMs.

1.Eichenauer DA, Becker I, Monsef I et al. Secondary malignant neoplasms, progression-free survival, and overall survival in patients treated for Hodgkin lymphoma: A sytematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Haematologica 2017; epub ahead of print