Vroegere detectie en meer effectieve behandelingen leiden tot nog steeds verder afnemende mortaliteit van mammacarcinoom, waardoor het in toenemende mate mogelijk wordt de toxiciteit van de behandelingen te verminderen. Partial breast irradiation (PBI) naar het tumorbed in plaats van whole breast irradiation (WBI) gaat gepaard met minder toxiciteit. Prof. Jayant Vaidya (University College London) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van gerandomiseerde studies van PBI versus WBI om de oncologische uitkomsten van beide benaderingen te kunnen vergelijken. De meta-analyse is online gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers negen gerandomiseerde studies van PBI versus WBI voor mammacarcinoom geschikt voor borstsparende chirurgie. Vijf-jaars uitkomsten voor niet-mammacarcinoom mortaliteit werden gerapporteerd in vijf studies met tezamen 4489 patiënten, en vijf-jaars uitkomsten voor mammacarcinoom-specifieke mortaliteit werden gerapporteerd in vier studies met tezamen 4231 patiënten. De overall mortaliteit was 4,9% na vijf jaar. In de meta-analyse was er geen verschil in mammacarcinoom-specifieke mortaliteit tussen PBI en WBI (verschil 0,000%; p=0,999). De niet-mammacarcinoom mortaliteit was lager met PBI dan met WBI (verschil 1,1%; p=0,023). De totale mortaliteit was eveneens lager met PBI dan met WBI (verschil 1,3%; p=0,05).

De onderzoekers concluderen dat gebruik van PBI in plaats van WBI resulteert in lagere mortaliteit, oplopend tot relatief 25% verlaging.

1.Vaidya JS, Bulsara M, Wenz F et al. Reduced mortality with partial breast irradiation for early breast cancer – a meta-analysis of randomised trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; epub ahead of print