Het is denkbaar dat geslacht, leeftijd en ECOG performance status van invloed zijn op de immuunrespons. De associatie van deze factoren met overlevingsprofijt in studies van immuuntherapie voor maligniteiten is nog niet bekend. Een systematisch overzicht en meta-analyse van de literatuur heeft mogelijke met deze factoren samenhangende verschillen in overleving in studies van immuuntherapie voor gevorderde maligniteiten geïnventariseerd. Dr. Yucai Wang (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s publiceren de meta-analyse in JAMA Network Open.¹

In de literatuur tot en met augustus 2019 vonden de onderzoekers 37 fase 2- of 3-gerandomiseerde studies (tezamen 23.760 patiënten) die aan de inclusiecriteria van de meta-analyse voldeden. In meta-analyse werd een overall survival profijt van immuuntherapie versus niet-ICI controle gezien in mannen (HR 0,75; 95%-bti 0,81) en vrouwen (0,79; 0,72-0,88), in patiënten jonger dan 65 jaar (0,77; 0,71-0,83) en in patiënten van 65 jaar en ouder (0,78; 0,72-0,84), en in patiënten met ECOG PS 0 (0,81; 0,73-0,90) en patiënten met ECOG PS 1 of hoger (0,79; 0,74-0,84). Er waren wat betreft OS-impact van geslacht, leeftijd, of ECOG PS geen significante verschillen in subgroepanalyses voor verschillende typen maligniteiten, lijnen van therapie, immuuntherapie-agentia, of immuuntherapie-strategie.

De onderzoekers concluderen dat de meta-analyse geen aanwijzingen heeft gevonden voor een associatie van geslacht, leeftijd, of ECOG PS met OS-profijt van immuuntherapie voor gevorderde maligniteiten. Gebruik van ICIs voor gevorderde maligniteiten dient niet te worden beperkt tot specifieke patiëntengroepen onderscheiden voor deze factoren.

1.Yang F, Markovic SN, Molina JR et al. Association of sex, age, and Eastern Cooperative Oncology Group performance status with survival benefit of cancer immunotherapy in randomized clinical trials. A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open 2020;3:e2012534

Summary: A systematic review and meta-analysis of 37 phase 2 or 3 randomized clinical trials (23,760 patients) of immunotherapy for advanced cancer found no evidence of an association of sex, age (< 65 vs ≥ 65 years), or ECOG PS (0 vs ≥1) with cancer immunotherapy benefit in terms of overall survival. The authors conclude that the use of ICIs in advanced cancer should not be restricted to certain sex, age, or ECOG PS categories.