Immuuncheckpointremmers (ICIs) worden in toenemende mate gebruikt voor gevorderd levercelcarcinoom (aHCC). Er is weinig informatie beschikbaar over veiligheid en werkzaam van ICI-therapie voor aHCC-patiënten met gestoorde leverfunctie. Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft ICIs voor deze patiënten geëvalueerd. Dr. David Pinato (Imperial College London, UK) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Oncology.¹

In de literatuur tot en met 15 juni 2022 identificeerden de onderzoekers 22 voor het onderwerp relevante studies met tezamen 699 patiënten met Child-Pugh B en 2114 patiënten met Child-Pugh A aHCC (de mediane leeftijds-range over de studies was 53-73 jaar). In gepoolde analyse hadden de ICI-behandelde patiënten in de Child-Pugh B groep een objective response rate van 14% (95%-bti 11-17) en een disease control rate van 46% (36-56) met een mediane progressievrije overleving 2,68 maanden (1,85-3,52) en een mediane overall survival 5,49 maanden (3,57-7,42). Any grade treatment-related adverse events werden gezien in 40% van de patiënten en graad 3 of hoger TRAEs in 12%. Vergeleken met de Child-Pugh A groep waren in de Child-Pugh B groep de ORR (odds ratio 0,59; p<0,001) en de DCR (0,64; p<0,001) slechter. Onder ICI-behandelde aHCC patiënten was Child-Pugh B versus A onafhankelijk geassocieerd met slechtere OS (HR 2,72; 95%-bti 2,34-3,16). ICIs waren niet geassocieerd met verhoogde TRAEs in de Child-Pugh B groep.

De onderzoekers concluderen dat deze resultaten suggereren dat ondanks de overall slechte prognose, een percentage van de patiënten het Child-Pugh B aHCC baat kan hebben bij ICI-behandeling.

1.Xie E, Yeo YH, Scheiner B et al. Immune checkpoint inhibitors for Child-Pugh class B advanced hepatocellular carcinoma. A systematic review and meta-analysis. JAMA Oncology 2023.3284

Summary: In a systematic review and meta-analysis of 22 studies involving 699 patients with Child-Pugh B and 2114 patients with Child-Pugh A aHCC, ICI therapy in the Child-Pugh B group appeared to be safe and showed a significant rate of radiologic responses, but survival outcomes were inferior compared with the Child-Pugh A group.