Meer dan tien jaar geleden werd HPV-vaccinatie geïntroduceerd. Vaccinatieprogramma’s zijn inmiddels geïmplementeerd in 99 landen en territories. Prof. Marc Brisson (Université Laval, Québec City) en collega’s publiceerden in 2015 een systematisch overzicht van de literatuur (achttien studies) en meta-analyse die substantiële afname van HPV16 en -18 infecties en diagnoses van anogenitale wratten liet zien sinds de introductie van de vaccinatie. De onderzoekers publiceren nu online in The Lancet een update van de meta-analyse.¹

In de literatuur tussen 1 februari 2014 en 11 oktober 2018 vonden de onderzoekers 65 publicaties van voor het onderwerp relevante studies in high-income countries met tenminste één HPV-gerelateerd eindpunt (genitale HPV-infectie, diagnose anogenitale wratten, histologisch bevestigd CIN2+) in de pre- en post-vaccinatieperiode in de algemene bevolking. De update van de meta-analyse laat zien dat na vijf tot acht jaar vaccinatie de prevalentie van HPV16 en HPV18 infectie significant afnam, met 83% onder meisjes in de leeftijd van 13 tot en met 19 jaar (RR 0,17; 95%-bti 0,11-0,15) en met 66% onder vrouwen in de leeftijd van 20 tot en met 24 jaar (HR 0,34; 95%-bti 0,23-0,49). Ook de prevalentie van HPV 31, 33, en 45 nam significant af, met 54% onder meisjes in de leeftijd van dertien tot en met negentien jaar (RR 0,46; 95%-bti 0,33-0,63).

Diagnosen anogenitale wratten namen significant af onder meisjes, vrouwen, jongens, en mannen met percentages uiteenlopend van 31% tot en met 67%. Na vijf tot negen jaar vaccinatie nam CIN2+ significant af met 51% onder gescreende meisjes in de leeftijd van 15 tot en met 19 jaar (RR 0,51; 95%-bti 0,42-0,58) en met 31% onder vrouwen in de leeftijd van 20 tot en met 24 jaar (RR 0,69; 95%-bti 0,57-0,84).

De onderzoekers concluderen dat de implementatie van HPV-vaccinatieprogramma’s in landen met hoge inkomens is gevolgd door significante afname van HPV-infectie en CIN2+ onder meisjes en vrouwen, en van diagnose anogenitale wratten onder meisjes, vrouwen, jongens, en mannen.

1.Drolet M, Bénard E, Pérez N, Brisson M. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis. The Lancet 2019; epub ahead of print

Summary: A systematic review and meta-analysis shows that the implementation of HPV vaccination programs in 14 high-income countries was followed by a substantial decrease of HPV infections and CIN2+ among girls and women, and of anogenital warts diagnoses among girls, women, biys, and men.