Het anti-HER2 monoklonaal antilichaam trastuzumab en de tyrosinekinaseremmer lapatinib hebben complementaire werkingsmechanismen en synergistische antitumoractitiviteit laten zien in modellen van HER2-positief mammacarcinoom. Dr. Yan Zhang (Centraal Ziekenhuis van Kaifeng, China) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van de veiligheid en werkzaamheid van de combinatie van lapatinib plus trastuzumab vergeleken met lapatinib monotherapie of trastuzumab monotherapie voor HER2-positief mammacarcinoom. Ze publiceren de meta-analyse online in BMJ Open.¹


De onderzoekers vonden in de literatuur zeven voor het onderwerp relevante gerandomiseerde gecontroleerde studies, met tezamen 2084 patiënten. In de meta-analyse was resulteerde de combinatie vergeleken met beide monotherapieën in betere complete respons (RR 1,43; 95%-bti 1,23-1,67), en in betere overleving (gebeurtenisvrije overleving HR 0,75; 95%-bti 0,60-0,93; overall survival HR 0,72; 95%-bti 0,56-0,93). De betere pCR met de combinatie versus beide monotherapieën was onafhankelijk van hormoonreceptorstatus of tumorgrootte. In de combinatiegroepen werden meer frequent graad 3 of 4 adverse events gezien, waaronder diarree, rash of erytheem, neutropenie en hepatische AEs.

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van lapatinib plus trastuzumab vergeleken met beide monotherapieën resulteerde in betere pCR, EFS, en OS met tolerabele toxiciteit in patiënten met HER2-positief mammacarcinoom.

1.Xu Z-q, Zhang Y, Li N et al. Efficacy and safety of lapatinib and trastuzumab for HER2-positieve breast cancer: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open 2017;7:3/e013053