Er is de laatste jaren weinig vooruitgang geboekt op het gebied van neoadjuvante therapie voor resectabel NSCLC. Neoadjuvante chemotherapie resulteert in majeure pathologische respons (MPR) in minder dan 25% van de patiënten en in complete pathologische respons (pCR) in minder dan 15%. Immuuntherapie is wel werkzaam voor sommige NSCLC-patiënten, maar de werkzaamheid en veiligheid van neoadjuvante immuuntherapie voor resectabel NSCLC zijn niet duidelijk. Een meta-analyse van gepubliceerde studies heeft deze werkzaamheid en veiligheid geïnventariseerd. Dr. Hui Guo (Jiaotong Universiteit, Xi’an) en collega’s publiceren de meta-analyse in Lung Cancer.¹


In de literatuur tot en met eind 2019 vonden de onderzoekers zeven studies die aan de inclusiecriteria van de meta-analyse voldeden. De studies hadden tezamen 252 patiënten die immuuntherapie kregen voor resectabel NSCLC. In meta-analyse resulteerde neoadjuvante immuuntherapie in betere respons dan neoadjuvante chemotherapie (MPR: OR 0,59; 95%-bti 0,36-0,98; pCR: OR 0,16; 95%-bti 0,09-0,27). De gepoolde OR-waarden van incidentie van TRAEs, incidentie van chirurgische complicaties, en van uitstel van chirurgie ten opzichte van neoadjuvante chemotherapie waren respectievelijk 0,19 (95%-bti 0,04-0,90), 0,41 (95%-bti 0,22-0,75), en 0,03 (95%-bti 0,01-0,10). De gemiddelde chirurgische resection rate was met 88,7% niet significant verschillend van wat is gerapporteerd voor neoadjuvante chemotherapie (75-90%).

De onderzoekers concluderen dat neoadjuvante immuuntherapie effectief en veilig was voor resectabel NSCLC.

1.Jia X-h, Xu H, Geng L-y et al. Efficacy and safety of neoadjuvant immunotherapy in resectable nonsmall cell lung cancer: a meta-analysis. Lung Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: A meta-analysis of seven studie (252 patients) found that neoadjuvant immunotherapy was effective and safe for resectable NSCLC.