Neurokinine-1
receptorantagonisten (NK-1RAs) worden veel gebruikt voor controle van
chemotherapie-geïnduceerde misselijkheid en braken (CINV) in patiënten die hoog-
of matig-emetogene chemotherapie krijgen. Prof. Li Zhang (Sun Yat-sen
Universiteit, Guangzhou) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van de
anti-emese werkzaamheid en toxiciteit van verschillende NK-1RA gebaseerde regimes.
De meta-analyse is online gepubliceerd in het Journal
of the National Cancer Institute.1In de literatuur vonden de onderzoekers publicaties van 36 studies, met tezamen 18.889 patiënten, van drievoudige regimes (NK-1RA plus serotoninereceptorantagonist plus dexamethason) of tweevoudige regimes (serotoninereceptorantagonist plus dexamethason) voor CINV. De verschillende drievoudige regimes hadden vergelijkbare effecten op complete respons in acute, late, en overall fase. In patiënten die hoog-emetogene chemotherapie kregen waren vrijwel alle drievoudige regimes geassocieerd met significant betere complete respons dan tweevoudige regimes (ORduplex/triplex 0,47-0,66). In patiënten die matige-emetogene chemotherapie kregen resulteerde alleen het aprepitant-gebaseerde drievoudige regime in betere complete respons dan tweevoudige regime (OR 0,52). Er waren voor treatment-related adverse events geen statistisch significante verschillen tussen drievoudige regimes. Vervanging van eerstegeneratie serotoninereceptorantagonisten door palonosetron leidde niet tot significante verbetering van de complete respons op drievoudige regimes. Gebruik van verschillende dexamethason-doseringen leidde niet tot significante verschillen in complete respons.
De onderzoekers concluderen dat verschillende NK-1RAs gebaseerde drievoudige regimes niet van elkaar verschillen in werkzaamheid, en dat in patiënten met hoog-emetogene chemotherapie drievoudige regimes meer werkzaam zijn dan tweevoudige regimes.
1.Zhang Y, Yang Y, Zhang Z et al. Neurokinin-1 receptor antagonist-based triple regimens in preventing chemotherapy-induced nausea and vomiting: a network meta-analysis. J Natl Cancer Inst 2016; epub ahead of print
