Onder patiënten met gevorderd melanoom resulteerde de combinatie van nivolumab plus ipilimumab in betere uitkomsten dan alleen nivolumab. Het is niet duidelijk of dit ook het geval is onder patiënten met andere gevorderde maligniteiten. Een meta-analyse van gepubliceerde studies heeft werkzaamheid van nivolumab plus ipilimumab vergeleken met die van nivolumab monotherapie voor gevorderde maligniteiten anders dan melanoom. Dr. Anthony Serritella en dr. Niraj Shenoy (Northwestern University, Chicago IL) publiceren de analyse in JAMA Oncology.¹

In de literatuur tot en met oktober 2022 identificeerden de onderzoekers acht voor het onderwerp relevante studies, met tezamen 1727 patiënten. De patiënten hadden squameus cel longcarcinoom, niet-kleincellig longcarcinoom met PD-L1 expressie hoger dan 1%, kleincellig loncarcinoom, pleuraal mesothelioom, urotheelcarcinoom, esofagogastrisch carcinoom, sarcoom, of multiform glioblastoom. De nivolumab plus ipilimumab groep telde 854 patiënten en de nivolumab monotherapiegroep 873.

Deze figuur laat de werkzaamheidsresultaten van de analyse zien. In de gepoolde analyse was de combinatie vergeleken met nivolumab monotherapie niet geassocieerd met betere overall survival (HR 0,95; p=0,36). De combinatie resulteerde wel in betere progressievrije overleving dan nivolumab monotherapie (HR 0,88; p=0,02) maar de auteurs beschouwen dit voordeel als niet klinisch relevant. Deze figuur toont de veiligheidsanalyse. De combinatie was geassocieerd met substantieel hogere frequentie van graad 3 of 4 treatment-related adverse events (OR 1,84; p<0,001) en discontinueringen (OR 1,96; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met gevorderde maligniteiten anders dan melanoom, de combinatie van nivolumab plus ipilimumab vergeleken met nivolumab monotherapie niet resulteerde in betere overleving en wel in hogere frequentie van toxiciteiten.

1.Serritella AV, Shenoy NK. Nivolumab plus ipilimumab vs nivolumab alone in advanced cancers other that melanoma. A meta-analysis. JAMA Oncol 2023.3295

Summary: A meta-analysis of 8 clinical trials including 1727 patients with advanced cancers other than melanoma found that addition of ipilimumab to standard-dose nivolumab was not associated with a clinically meaningful improvement in overall survival or progression-free survival.