Er is geen duidelijkheid over de waarde van toevoeging van fulvestrant aan anastrozol voor HR-positief gevorderd mammacarcinoom (ABC). Een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies heeft veiligheid en werkzaamheid van anastrozol plus fulvestrant versus alleen anastrozol voor HR-positief ABC vergeleken. Dr. Wenxiong Zhang (Universiteit van Nanchang, China) en collega’s publiceren de meta-analyse online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers vier voor het onderwerp relevante studies, met tezamen 2146 patiënten. In meta-analyse resulteerde de combinatie van anatrozol plus fulvestrant, vergeleken met alleen anastrozol, in betere progressievrije overleving (HR 0,87; p=0,02) en overall survival (HR 0,86; p=0,03) en waren er geen significante verschillen in overall response rate, disease control rate, en de incidentie van adverse events en graad 3 tot en met 5 AEs. De combinatiegroep had wel een significant hogere frequentie van discontinueringen (95%-bti 1,05-3,60) en van graad 5 AEs (95%-bti 1,12-9,11). De AEs die in de combinatiegroep meer frequent voorkwamen waren spierpijn, hematologische effecten, maag-/darmstoornissen en opvliegers.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van fulvestrant aan anastrozol voor HR-positief ABC resulteerde in betere PFS en OS maar ook verhoging van de frequentie van graad 5 AEs.

1.Li M, Xiong T, Liao C et al. Anastrozole plus fulvestrant vs. anastrozole alone for formone receptor-positive advanced breast cancer: a meta-analysis of randomized controlled trials. Breast Cancer Res Treat 2020; epub ahead of print

Summary: A meta-analysis of 4 randomized controlled trials found that addition of fulvestrant to anastrozole for HR-positive advanced breast cancer resulted in better PFS (HR 0.87; p=0.02) and OS (HR 0.86; p=0.03) without impact on ORR, DCR, total AEs, and grade 3-5 AEs, although in the combination group the rates of treatment discontinuations and of AEs leading to death were higher.