Anti-CD19 T-celtherapie heeft activiteit laten zien voor ALL, zij het dat verschillende CAR T-celconstructen zijn onderzocht met sterk uiteenlopende respons. Een systematisch overzicht en meta-analyse van studies heeft uitkomsten van de therapie geïnventariseerd en factoren geïdentificeerd die geassocieerd waren met verschillen in uitkomsten. Dr. Theodora Anagnostou (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s publiceren de meta-analyse in The Lancet Haematology.¹

Tussen begin 2012 en 15 april 2020 werden 1160 voor het onderwerp relevante studies gepubliceerd of gerapporteerd, waarvan er 35 aan de inclusiecriteria van de meta-analyse voldeden. De studies includeerden tezamen 953 patiënten die anti-CD19 CAR T-celtherapie kregen voor recidiverend of refractair B-cel ALL. Het primaire eindpunt van de analyse was percentage patiënten met complete remissie op enig moment na infusie van de CAR T-cellen.

In meta-analyse werd complete remissie gezien in 80% van de patiënten (95%-bti 75,5-84,4) met matige heterogeniteit van de studies (I²=56,96%). In subgroepanalyses werd complete remissie gezien in 75% van 263 volwassen patiënten (95%-bti 66,9-82,9; I²=35,22%) en 81% van 346 pediatrische patiënten (95%-bti 72,9-87,2; I²=54,45%); een niet-significant verschil (p=0,24). Het gepoolde percentage met complete remissie was hoger met CAR T-cellen van autologe oorsprong (83%) dan met allogene CAR T-cellen (55%; p=0,018). Graad 3 of hoger cytokine release syndroom werd gezien in 26% en graad 3 of hoger neurotoxiciteit in 12%. Het risico van bias werd beoordeeld als laag in zeventien studies en matig in achttien studies.

De onderzoekers concluderen dat anti-CD19 CAR T-celtherapie resulteerde in complete remissie in hoge percentages van patiënten met recidiverend of refractair B-cel ALL.

1.Anagnostou T, Riaz IB, Hashmi SK et al. Anti-CD19 chimeric antigen receptor T-Cell therapy in acute lymphocytic leukaemia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Haematol 2020;7:E816-E826

Summary: A systematic review and meta-analysis of 35 studies (953 patients) found high response rates after anti-CD19 CAR T-cell therapy for R/R B-cell ALL (pooled complete remission in 80% of patients).