Meetbare residuele ziekte (MRD) refereert aan de aanwezigheid van ziekte op een laag niveau die niet wordt gedetecteerd door conventionele pathologische analyse. De waarde van MRD-status als surrogaat eindpunt voor klinische uitkomsten in chronische lymfatische leukemie (CLL) is niet duidelijk. Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde prospectieve studies met gerichte therapie of obinutuzumab voor CLL heeft deze waarde onderzocht. Dr. Talal Hilal (Mayo Clinic Arizona, Phoenix) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Oncology.¹

In de literatuur tot en met eind juli 2023 identificeerden de onderzoekers elf prospectieve studies (negen gerandomiseerd) van gerichte therapie of obinutuzumab voor CLL, die MRD-status en progressievrije overleving (PFS) rapporteerden. De studies telden tezamen 2765 patiënten. Bereiken van niet-detecteerbare MRD (uMRD) op niveau 0,01% was geassocieerd met PFS-HR 0,28 (p<0,001). In zowel de uMRD-groep als de MRD-groep werd de mediane PFS niet bereikt, maar het 24-maands PFS-percentage was beter in de uMRD-groep (91,9% versus 75,3%; p<0,001). De associatie van uMRD met PFS werd in subgroepanalyses gezien in settings van eerstelijns behandeling (HR 0,24; 95%-bti 0,18-0,33) en recidiverende of refractaire ziekte (0,34; 0,16-0,71).

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat MRD-status een bruikbaar surrogaat-eindpunt is voor PFS in met gerichte therapie of obinutuzumab behandeld CLL.

1.Rios-Olais FA, McGary AK, Tsang M et al. Measurable residual disease and clinical outcomes in chronic lymphocytic leukemia. A systematic review and meta-analysis. JAMA Oncology 2024.2122

Summary: Systematic review and meta-analysis of prospective studies of targeted therapy or obinutuzumab for CLL found that MRD status was a useful surrogate endpoint for PFS.