Immuunsuppressie is een managementoptie voor patiënten met lager-risico myelodysplastisch syndroom (MDS). Er zijn echter weinig gegevens beschikbaar over de uitkomsten van de behandeling, onder meer vanwege het gebruik van uiteenlopende immuunsuppressieve regimes en het gebrek aan gevalideerde predictieve biomarkers. Dr. Maximilian Stahl (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van prospectieve cohortstudies van immuunsuppressie voor MDS. Ze publiceren de meta-analyse online in Haematologica.¹

In de literatuur tot en met september 2018 en proceedings van congressen identificeerden de onderzoeker negen prospectieve cohortstudies en veertien klinische studies die voldeden aan de inclusiecriteria van de meta-analyse. De studies telden tezamen 570 patiënten. Overall respons op immuunsuppressie werd gezien in 43% van de patiënten (95%-bti 34,2-52,3) inclusief complete remissie in 12,5% (95%-bti 9,3-16,6). Transfusie-onafhankelijkheid werd bereikt in 30,6% (95%-bti 23,2-39,2). De meest-gebruikte regimes waren anti-thymocyt globuline alleen of in combinatie met cyclosporine A, met een trend van hogere respons met combinatietherapie. Progressie tot AML per patiëntjaar was 8,6%. Overall survival en adverse events werden slechts inconsistent gerapporteerd. De onderzoekers slaagden er niet in biomarkers voor respons op immuunsuppressieve therapie te identificeren.

De onderzoekers concluderen dat immuunsuppressie voor lager-risico MDS kan worden gebruikt voor het verlichten van de transfusiebelasting en geassocieerde sequelae.

1.Stahl M, Bewersdorf JP, Giri S et al. Use of immunosuppressive therapy for management of myelodysplastic syndromes: a systematic review and meta-analysis. Haematologica 2019; epub ahead of print

Summary: A meta-analysis of nine prospective cohort studies and fourteen clinical trials, with a total of 570 patients, found that immunosuppressive therapy for lower-risk MDS can be successful to alleviate transfusion burden and associated sequelae. Progression rate to AML was 8.6% per patient year.