In observationele studie is gezien dat maximaal-veilige resectie de overall survival van oudere patiënten (ouder dan 65 jaar) met glioblastoom verbeterde, maar in de enige klinische studie die resectie vergeleek met biopsie onder deze patiënten werd geen statistisch significant overlevingsvoordeel gezien. Een meta-analyse van tot 9 oktober 2023 gepubliceerde studies heeft nu uitkomsten met upfront resectie voor nieuw-gediagnostiseerd glioblastoom in oudere patiënten vergeleken met die van biopsie. Dr. Yoshua Esquenazi (The University of Texas Health Science Center, Houston) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De meta-analyse includeerde twintig cohortstudies en één gerandomiseerde gecontroleerde studie, met tezamen 20.523 patiënten. Patiënten die chirurgische resectie ondergingen hadden een overall survival profijt van gemiddeld 6,13 maanden, met een HR 0,43; p<0,00001) en een progressievrije-overlevingsverschil van gemiddeld 2,34 maanden (0,50; p< 0,00001) maar ook een hoger risico van postoperatieve compliaties (RR 1,49; 95%-bti 1,06-2,10).

De onderzoekers concluderen dat onder oudere patiënten met nieuw-gediagnostiseerd glioblastoom upfront resectie geassocieerd was met betere overlevingsuitkomsten maar ook met verhoogd risico van postoperatieve complicaties.

1.Pichardo-Rojas PS, Pichardo-Rojas DP, Marín-Castañeda LA et al. Prognostic value of surgical resection over biopsy in elderly patients with glioblastoma: a meta-analysis. J Neuro-Oncology 2024-04752-w

Summary: Meta-analysis of 21 studies (together 20,532 newly diagnosed glioblastoma patients aged 65 years or older) found that upfront resection was associated with improved progression-free survival and overall survival over biopsy. However, postoperative complications were more common with resection.