Er is geen consensus over de waarde van adjuvante behandelingen na nefrectomie in patiënten met niercelcarcinoom. Een meta-analyse van gepubliceerde studies heeft werkzaamheid van deze behandelingen geïnventariseerd. Prof. Lin Sun (Centraal-Zuidelijke Universiteit, Changsha, China) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Surgical Oncology.¹


In PubMed, Embase, en de Cochrane Library tot en met 22 september 2022 identificeerden de onderzoekers zeven voor het onderwerp relevante gerandomiseerde gecontroleerde studies, met tezamen 7548 volwassen RCC-patiënten, die overall survival (OS) of ziektevrije overleving (DFS) rapporteerden met of zonder adjuvante therapie, waaronder immuuncheckpointremmers (ICIs) en gerichte therapie. DFS-profijt met ICIs versus placebo werd alleen gezien in vrouwelijke patiënten en patiënten met hoge PD-L1 expressie (1% of hoger), sarcomatoïde kenmerken, of M0 intermediair- of hoog-risico kenmerken. In netwerk-meta-analyse werd gezien dat pembrolizumab resulteerde in DFS- en OS-profijt vergeleken met placebo, sunitinib, sorafenib, of girentuximab, en in alleen DFS-profijt in vergelijking met atezolizumab of nivolumab plus ipilimumab.

De onderzoekers concluderen dat sommige patiëntengroepen profijt kunnen hebben van adjuvante therapie na nefrectomie voor RCC, en dat adjuvant pembrolizumab resulteerde in betere DFS en OS dan andere adjuvante behandelingen.

1.Ding K, Yang Z, Zhang D, Sun L. Efficacy assessment of post-nephrectomy adjuvant therapies in patients with renal cell carcinoma. Ann Surg Oncol 2024-15121-2

Summary: Meta-analysis of 7 studies (7548 patients) found that post-nephrectomy adjuvant ICI therapy in patients with renal cell carcinoma was most effective in patients with sarcomatoid differentation and high PD-L1 expression, while pembrolizumab monotherapy resulted in superior disease-free and overall survival compared with other adjuvant therapies.