Adenocarcinomen van de dunne darm (SIAs) komen niet veel voor maar zijn geassocieerd met een slechte prognose. De optimale behandelstrategieën zijn niet duidelijk. Vanwwege gebrek aan evidentie van hoge kwaliteit worden vaak richtlijnen voor colorectaalcarcinoom gevolgd in de behandeling van SIAs. Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft overlevingsprofijt met verschillende systemische behandelingen voor SIAs geïnventariseerd. Prof. Louis Vermeulen (Amsterdam UMC) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

In de literatuur tussen begin 2005 en juni 2022 vonden de onderzoekers 57 retrospectieve cohortstudies en prospectieve fase 2-studies die aan de inclusiecriteria voldeden. De studies telden tezamen 35.176 patiënten. In meta-analyse was adjuvante chemotherapie, over het algemeen op basis van fluoropyrimidine, geassocieerd met toename van de overall survival van patiënten met stadium I tot en met III SIAs (HR 0,60; 95%-bti 0,53-0,68), vooral onder patiënten met stadium III SIAs (0,55; 0,48-0,64, ongeacht locatie van de tumor. Ook palliatieve chemotherapie was geassocieerd met OS-profijt (HR 0,48; 95%-bti 0,40-0,58). Combinaties van fluoropyrimidine en oxaliplatine waren superieur aan andere regimes, zowel voor OS (HR 0,54; 95%-bti 0,30-0,99) als voor progressievrije overleving (0,46; 0,30-0,71). Toevoeging van bevacizumab aan chemotherapie was geassocieerd met verlenging van de progressievrije overleving (versus alleen chemotherapie HR 0,62; 95%-bti 0,43-0,89). De overall response rate van eerder-behandelde DMR-tumoren op immuuntherapie was 50%.

De onderzoekers concluderen dat adjuvante en palliatieve chemotherapie beide geassocieerd waren met verbetering van de overleving van patiënten met SIAs.

1.De Back T, Nijskens I, Schafrat P et al. Evaluation of systemic treatments of small intestinal adenocarcinomas. A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open 2023;6:e230631

Summary: Meta-analysis of 57 retrospective cohort studies and prospective phase 2 studies found that among patients with small intestinal adenocarcinomas, adjuvant and palliative chemotherapy were both associated with improved survival.