Neoadjuvante en adjuvante behandeling met chemotherapie plus trastuzumab verlaagt het risico van recidief en de mortaliteit in patiënten met HER2-positief mammacarcinoom. In verscheidene gerandomiseerde studies is de waarde onderzocht van dubbele blokkade van HER2 door het toevoegen van lapatinib aan trastuzumab plus chemotherapie in de neoadjuvante setting. Dr. Matteo Clavarezza (Ospedali Galliero, Genua) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van deze studies, met pathologisch complete respons (pCR) als eindpunt. De meta-analyse is online gepubliceerd in Clinical Cancer Research.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers zes gerandomiseerde studies met tezamen 1155 patiënten, van wie 483 hormoonreceptor-negatieve (41,8%) en 672 hormoonreceptor-positieve tumoren (58,2%) hadden. Chemotherapie bestond uit alleen taxanen voor 534 patiënten (46,2%) en anthracyclines plus taxanen of docetaxel-carboplatine voor 621 patiënten (53,8%). In de meta-analyse was toevoeging van lapatinib aan neoadjuvant trastuzumab plus chemotherapie geassocieerd met 13% verbetering van pCR rate (summary risk difference, SRD 0,13; 95%-bti 0,08-0,19). De activiteit van toegevoegd lapatinib was sterker in HR-negatieve patiënten die als chemotherapie alleen taxanen kregen (SRD 0,25; 95%-bti 0,13-0,37) dan in HR-positieve patiënten of HR-negatieve patiënten die als chemotherapie anthracyclines plus taxanen of docetaxel-carboplatine kregen (SRD 0,09; 95%-bti 0,02-0,15; p-interactie 0,05).

De onderzoekers concluderen dat tweevoudige HER2-blokkade het bereiken van pCR vooral bevordert in HER2-positief/HR-negatief mammacarcinoom dat wordt behandeld met taxaan-chemotherapie.

1.Clavarezza M, Puntoni M, Gennaris A et al. Dual block with lapatinib and trastuzumab versus single agent trastuzumab combined with chemotherapy as neoadjuvant treatment of HER2-positive breast cancer: a meta-analysis of randomized trials. Clin Cancer Res 2016; epub ahead of print