Neoadjuvante behandeling met chemotherapie plus trastuzumab verlaagt het risico van recidief en mortaliteit in vrouwen met HER2-positief mammacarcinoom. Dr. Matteo Clavarezza (Ospedali Galliera, Genua) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van studies van toevoegen van lapatinib aan neoadjuvant trastuzumab plus chemotherapie, met als eindpunt pathologisch complete respons. De meta-analyse is online gepubliceerd in Clinical Cancer Research.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers publicaties van zes gerandomiseerde studies met tezamen 1155 patiënten, van wie 483 hormoonreceptor-negatieve tumoren hadden(41,8%) en 672 hormoonreceptor positieve tumoren (58,2%). Chemotherapie was alleen taxanen in 534 patiënten (46,2%) en anthracyclines plus taxanen of docetaxel-carboplatine in 621 patiënten (53,8%). In alle patiënten tezamen was de tweevoudige blokkade met lapitinib plus trastuzumab geassocieerd met een significante 13% toename van het percentage patiënten met pCR vergeleken met alleen trastuzumab (summary risk difference 0,13; 95%-bti 0,08-0,19). De werkzaamheid van toevoegen van lapatinib was groter in HR-negatieve patiënten die alleen taxaan-chemotherapie kregen (SRD 0,25; 95%-bti 0,13-0,37) dan in HR-positieve patiënten en in HR-negatieve patiënten die anthracycines plus taxanen of docetaxel-carboplatine kregen (SRD 0,09; 95%-bti 0,02-0,15).

De onderzoekers concluderen dat beoordeeld op basis van pCR duale blokkade met lapatinib plus trastuzumab alleen een zeer actieve behandeling is in patiënten met HER2-positief HR-negatief mammacarcinoom dat wordt behandeld met taxaanmonochemotherapie.

1.Clavarezza M, Puntoni M, Gennari A et al. Dual block with lapatinib and trastuzumab versus single-agent trastuzumab combined with chemotherapy as neoadjuvant treatment of HER2-positive breast cancer: A meta-analysis of randomized trials. Clin Cancer Res 2016; epub ahead of print