Patiënten
met triple-negatief mammacarcinoom (TNBC) hebben slechts beperkte
therapeutische opties. Een systematisch overzicht en meta-analyse van
gerandomiseerde gecontroleerde studies heeft toevoeging van
immuuncheckpointremmers (ICIs) aan eerstelijns chemotherapie voor TNBC
geëvalueerd. Dr. Kai Zhang (Zhejiang Chinese Medische Universiteit, Hangzhou)
en collega’s publiceren de analyse in Cancer Medicine.1
In de
literatuur tot en met 3 april 2022 vonden de onderzoeker zeven voor het
onderwerp relevant gerandomiseerde gecontroleerde studies, met tezamen 4631
patiënten. Alle zeven studies werden gepubliceerd na 2017. De figuur laat zien dat in meta-analyse de progressievrije overleving langer
was in de groep die ICIs plus chemotherapie kreeg dan in de groep die alleen
chemotherapie kreeg onder alle patiënten (A) en onder patiënten met PD-L1
positieve tumoren (B) maar niet onder patiënten met PD-L1 negatieve tumoren
(C). Deze figuur laat zien dat voor het eindpunt overall
survival toevoeging van ICIs aan chemotherapie alleen resulteerde in
significante verbetering onder patiënten met PD-L1 positieve tumoren, maar niet onder alle patiënten of patiënten met PD-L1 negatieve tumoren. De
objective response rate was in de ICI-groep beter onder alle patiënten (OR
1,62; p<0,0001), onder patiënten met PD-L1 positieve tumoren (OR 1,70;
p=0,001), en onder patiënten met PD-L1 negatieve tumoren (OR 1,52; p=0,04).
Graad 3 of hoger adverse events waren
meer frequent in de groep met ICIs plus chemotherapie dan in de groep met
alleen ICIs (69,2% versus 59,5%; OR 1,43; p<0,0001).
De
onderzoekers concluderen dat toevoegen van ICIs aan eerstelijns chemotherapie
voor TNBC geassocieerd was met verhoogde werkzaamheid, vooral onder patiënten
met PD-L1 positieve tumoren, maar ook met verhoogd risico van AEs.
1.Gao
X, Zhu Y, Wang P et al. Addition
of immune checkpoint inhibitors to chemotherapy versus chemotherapy alone in
patients with triple-negative breast cancer: a systematic review and
meta-analysis. Cancer Medicine 2023;4.6760
Summary: Meta-analysis of seven randomized
controlled trials found that addition of ICIs to first-line chemotherapy for
TNBC was associated with increased efficacy, with the most notable benefit
observed in PD-L1 positive patients, but also with increased risk of adverse
events.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)