Recente studies hebben laten zien dat laparoscopische chirurgie vergeleken met open chirurgie geassocieerd was met betere overall survival in patiënten met levercelcarcinoom en patiënten met levermetastasen van colorectaalcarcinoom. Het is nog niet duidelijk of dit ook geldt onder patiënten met intrahepatisch cholangiocarcinoom (ICC). Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde propensity-score gematchte (PSM) studies heeft uitkomsten met laparoscopische leverresectie (LLR) vergeleken met die van open leverresectie (OLR) voor resectabel ICC. Dr. Daniel Aliseda (Clinica Universidad de Navarra, Spanje) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Surgical Oncology.¹

In de literatuur tot eind april 2022 vonden de onderzoekers zes voor het onderwerp relevante PSM-studies, met in totaal 1042 patiënten (530 OLR versus 512 LLR). De figuur laat zien dat LLR vergeleken met OLR resulteerde in betere overall survival (HR 0,795; 95%-bti 0,638-0,002). LRR was vergeleken met OLR ook geassocieerd met significant minder intraoperatief bloedverlies, minder transfusie, korter verblijf in het ziekenhuis, en lager percentage Clavien-Dindo III of hoger complicaties.

De onderzoekers concluderen dat LLR vergeleken met OLR voor ICC geassocieerd was met betere perioperatieve uitkomsten en overleving.

1.Aliseda D, Sapisochin G, Marti-Cruchaga P et al. Association of laparoscopic surgery with improved perioperative and survival outcomes in patients with resectable intrahepatic cholangiocarcinoma: a systematic review and meta-analysis from propensity-score matched studies. Ann Surg Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: Meta-analysis of six propensity-score matched studies found that among patients with intrahepatic cholangiocarcinoma, laparoscopic liver resection compared with open liver resection significantly decreased the hazard of death, and was associated with significant decrease in operative bleeding and transfusion as well with shorter hospital stay and lower rate of Clavien-Dindo ≥ III complications.