Oesofagectomie en gastrectomie zijn geassocieerd met aanzielijke morbiditeit, specifiek postoperatieve pulmonaire complicaties (PPCs), mogelijk samenhangend met onderliggende ondervoeding en cachexie met ongunstige invloed op ademhalingsspieren. Fysiotherapieregimes, zoals vroege mobilisatie en ademhalingsoefeningen, kunnen wellicht het risico van PPCs verlagen. Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft de impact van fysiotherapie op uitkomsten van patiënten na oesofagectomie of gastrectomie geïnventariseerd. Dr. Sheraz Markar (Imperial College London, UK) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Surgical Oncology.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers zeven gerandomiseerde studies en zeven cohortstudies (tezamen 960 patiënten) die fysiotherapie voorafgaand aan oesofagectomie of gastrectomie evalueerden. Prehabilitatie resulteerde in lagere incidentie van postoperatieve pneumonie en Clavien-Dindo score II of hoger morbiditeit, maar niet in verbetering van functionele inspanningscapaciteit en in-hospital mortaliteit. Er waren vijf gerandomiseerde studies en vijf cohortstudies (tezamen 703 patiënten) die peri- en postoperatieve rehabilitatie evalueerden. Deze rehabilitatie resulteerde in lagere incidentie van pneumonie, korter verblijf in het ziekenhuis, en betere HRQOL-scores voor dyspnoe en fysiek functioneren, maar niet in verbetering van de QOL summary score, algemene gezondheidsstatus, vermoeidheid, en pijn.

De onderzoekers concluderen dat fysiotherapieregimes zowel in de preoperatieve als in de peri- en postoperatieve periode gunstige impact kunnen hebben op sommige uitkomsten van patiënten die oesofagectomie of gastrectomie ondergaan.

1.Tukanova KH, Chidambaram S, Guidozzi N et al. Physiotherapy regimens in esophagectomy and gastrectomy: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: Systematic review and meta-analysis of 24 randomized controlled trials and cohort studies found that exercise intervention in both the preoperative and peri- or postoperative periods may be beneficial for patients undergoing esophagectomy or gastrectomy.