Studies van werkzaamheid van immuuncheckpointremmers (ICIs) voor levercelcarcinoom (HCC) hebben tegenstrijdige resultaten laten zien. Er is nog geen duidelijkheid over het effect van ICIs vergeleken met standaard-behandelingen voor HCC. Een meta-analyse van gepubliceerde studies en abstracts in proceedings van ASCO en ESMO Annual Meetings (februari 2010 tot februari 2020) heeft werkzaamheid en veiligheid van ICIs versus standaard-behandelingen voor niet-resectabel HCC onderzocht. Dr. Alexandre Jácome (Oncoclínicas, Belo Horizonte, Brazilië) en collega’s publiceren de meta-analyse in JAMA Network Open.¹



De meta-analyse includeerde drie fase 3-studies (KEYNOTE-240; CheckMate-459; IMbrave150) met tezamen 1657 patiënten (985 behandeld met ICIs en 672 met standaard-behandelingen). Twee studies evalueerden ICIs als monotherapie, en één studie evalueerde de combinatie van ICIs met bevacizumab. Vergeleken met standaard-behandeling (eerstelijns sorafenib of tweedelijns placebo) waren ICIs geassocieerd met significant betere overall response rate (OR 2,82; p<0,001), progressievrije overleving (HR 0,74; p=0,03), en overall survival (HR 0,75; p=0,006). De waarschijnlijkheid van graad 3 of 4 treatment-related adverse events was lager met ICIs dan met sorafenib (OR 0,44; p=0,04).

De onderzoekers concluderen dat ICI vergeleken met standaard-behandeling voor niet-resectabel HCC geassocieerd was met superieure werkzaamheid en veiligheid. Atezolizumab plus bevacizumab dient de eerstelijns behandeling van eerste keus te zijn.

1.Jácome AA, Castro ACG, Vasconcelos JPS et al. Efficacy and safety associated with immune checkpoint inhibitors in unresectable hepatocellular carcinoma. A meta-analysis. JAMA Network Open 2021;4:e2136128

Summary: A meta-analysis of three studies compared ICIs versus standard therapies for unresectable hepatocellular carcinoma. The meta-analysis found superior efficacy and safety associated with ICIs, and survival benefit of the combination of antiangiogenic therapy with ICIs in first-line systemic therapy for unresectable HCC.