Dr. Feng-Ming Kong (Indiana University in Indianapolis en University of Michigan in Ann Arbor) en collega’s hebben in eerdere studies laten zien dat behandeling van longtumoren met 45 Gy gefractioneerde radiotherapie (RT) resulteert in significante afname van het tumorvolume en relatief nog sterkere afname van de metabole activiteit. Deze onderzoekers hebben nu een fase 2-studie uitgevoerd van de mogelijkheid om op basis van FDG-PET/CT-informatie in de loop van de behandeling meer agressieve delen van de tumor met hogere RT-dosering te behandelen om de lokale controle te verbeteren zonder de RT-geïnduceerde longtoxiciteit (RILT) te vergroten. Ze publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

De studie werd uitgevoerd in Indianapolis en Ann Arbor. Deelnemers waren 28 mannen en 14 vrouwen met niet-resectabel stadium II of III NSCLC. De mediane leeftijd was 63 jaar; 39 patiënten waren roker of ex-roker, en 38 hadden stadium III-ziekte. De patiënten kregen conformele RT geïndividualiseerd naar een vast risico van RILT, waarna de dosering werd geëscaleerd tot 86 Gy in dertig dagelijkse fracties naar de residuele tumor gedefinieerd door midtreatment PET/CT. Voldoende-fitte patiënten kregen concurrent wekelijks carboplatine plus paclitaxel gevolgd door consolidatie. De mediane tumordosering was 83 Gy (range 63 tot 86 Gy) in dertig dagelijkse fracties. De mediane follow-up van overlevende patiënten was 47 maanden. De twee-jaars infield tumorcontrole was 82%, en de twee-jaars overall locoregionale tumorcontrole was 62%. De mediane overall survival was 25 maanden; de twee-jaars OS was 52%, en de vijf-jaars OS was 30%.

De onderzoekers concluderen dat midtreatment escalatie van de RT op basis van PET/CT-gedetecteerde FDG-avide tumor resulteert in gunstige locoregionale tumorcontrole.

1.Kong F-M, Ten Haken RK, Schipper M et al. Effect of midtreatment PET/CT-adapted radiation therapy with concurrent chemotherapy in patients with locally advanced non-small-cell lung cancer. A phase 2 clinical trial. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print