In klinische studies zijn aanwijzingen gezien voor potentieel profijt van minimaal-invasieve hysterectomie voor endometriumcarcinoom, maar er zijn nog geen gegevens over veiligheid en werkzaamheid van de procedure op bevolkingsniveau. Dr. Jason Wright (Columbia University, New York) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd om in dit gebrek te voorzien. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

In de SEER-database vonden de onderzoekers gegevens van 6304 patiënten die tussen 2006 en 2012 hysterectomie ondergingen voor stadium I-III endometriumcarcinoom; 4139 vrouwen (65,7%) ondergingen abdominale hysterectomie en 2165 (34,3%) ondergingen minimaal-invasieve hysterectomie. Toepassing van minimaal-invasie hysterectomie nam toe van 9,3% in 2006 tot 61,7% in 2011. Robot-geassisteerde procedures maakten 62,3% van de minimaal-invasieve operaties uit.

Vergeleken met abdominale hysterectomie was minimaal-invasieve hysterectomie geassocieerd met een lager percentage complicaties (22,7% versus 39,7%; p<0,001) en een lagere perioperatieve mortaliteit (0,6% versus 1,1%) en met meer frequente adjuvante pelvische radiotherapie (34,3% versus 31,3%) en brachytherapie (33,6% versus 31,0%; p<0,05). Het complicatiepercentage was hoger na robot-geassisteerde hysterectomie dan na laparoscopische hysterectomie (23,7% versus 19,5%; p=0,03). Gebruik van minimaal-invasieve vergeleken met abdominale hysterectomie was niet geassocieerd met overall (HR 0,89; 95%-bti 0,75-1,04) of ziektespecifieke (HR 0,83; 95%-bti 0,59-1,16) mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat minimaal-invasieve hysterectomie de lange-termijn overleving in vrouwen met endometriumcarcinoom niet compromitteert.

1.Wright JD, Burke WM, Tergas AI et al. Comparative effectiveness of minimally invasive hysterectomy for endometrial cancer. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print