Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Minimale adjuvante chemotherapie voor bij diagnose geresecteerd pediatrisch hepatoblastoom

(0)2019-04-09 14:58   ( Nieuws )

Prof. Howard KatzensteinHepatoblastoombehandeling met curatieve intentie vereist chirurgische resectie. Ongeveer een derde van de nieuw-gediagnostiseerde patiënten heeft bij diagnose resectabele ziekte. Na upfront resectie krijgen de patiënten gewoonlijk vier tot zes cycli adjuvante chemotherapie met de combinatie van cisplatine, vincristine, en fluorouracil. De AHEP0731-studie van de Children’s Oncology Group onderzocht wat de impact is van een geringer aantal cycli op de gebeurtenisvrije overleving in kinderen (leeftijd tot 21 jaar) met bij diagnose compleet geresecteerd hepatoblastoom. Prof. Howard Katzenstein (Wolfson Children’s Hospital, Jacksonville FL) en collega’s publiceren resultaten van de studie online in The Lancet Oncology.1



De multicenter studie includeerde patiënten in vier risicogroepen. De nu gepubliceerde analyse heeft alleen betrekking op patiënten in het laag-risico stratum, met compleet-geresecteerd stadium I of II hepatoblastoom, Karnofsky of Lansky performance status tenminste 50%, serum α-fetoproteïne hoger dan 100 ng/ml, en zonder eerdere chemotherapie of andere hepatoblastoom-gerichte therapie. Ze kregen twee cycli adjuvant cisplatine, vincristine, en fluorouracil. Het primaire eindpunt was door lokale behandelaars beoordeelde gebeurtenisvrije overleving.

Het laag-risico stratum van AHEP0371 includeerde 51 patiënten van 32 centra, onder wie 49 die chemotherapie na chirurgie kregen en in de analyse werden opgenomen. De mediane follow-up was 42 maanden (IQR 36-62). De vier-jaars EFS was 92% (95%-bti-79-97) en de vijf-jaars EFS was 88% (95%-bti 72-95). Twee patiënten (4%) hadden chirurgische complicaties (gallekkage). De meest-gerapporteerde graad 3 of 4 adverse events waren febriele neutropenie (14% van de patiënten), infecties (8%), diarree (8%), en verlaagd neutrofielengetal (6%). Ototoxiciteit werd gerapporteerd voor één patiënten. Onder de drie patiënten met relapse was er één die aan de ziekte overleed, en twee patiënten overleden in klinische remissie na discontinuering van de behandeling. Eén patiënt overleed aan bacteriële sepsis een jaar na discontinuering van de behandeling.

De onderzoekers concluderen dat minimale postoperatieve chemotherapie met twee cycli cisplatine, fluoruracil, en vincristine resulteert in ziektecontrole in patiënten met bij diagnose geresecteerd hepatoblastoom, en dat doseringsreductie van de ototoxische middelen veilig is voor deze kinderen.

1.Katzenstein HM, Langham MR, Malogolowkin MH et al. Minimal adjuvant chemotherapy for children with hepatoblastoma resected at diagnosis (AHEP0731): a Children’s Oncology Group, multicentre, phase 3 trial. Lancet Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: The study AHEP0731 by the Children’s Oncology Group found that minimal postoperative chemotherapy with only two cycles cisplatin, fluorouracil, and vincristine can ensure disease control in children with hepatoblastoma resected at diagnosis.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren