Er zijn geen klinisch relevante criteria bekend die kunnen bijdragen aan de voorspelling van futiliteit (overlijden of recidief binnen zes maanden) van upfront resectie voor anatomisch resectabel pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC). Een retrospectieve studie in vijf centra in Italië heeft geresulteerd in het preoperatieve MetroPancreas model dat kan bijdragen aan de voorspelling van deze futiliteit. Dr. Vincenzo Mazzaferro (Istituto Nazionale dei Tumori, Milaan) en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

De studie includeerde 1426 achtereenvolgende PDAC-patiënten die in de vijf centra upfront pancreatectomie ondergingen. De mediane leeftijd was 69 jaar (IQR 62-75). Adjuvante therapie werd toegediend aan 73,7% van de patiënten. Binnen zes maanden na de operatie werd recidief gediagnostiseerd in 199 patiënten, terwijl 97 patiënten overleden aan postoperatieve complicaties of andere oorzaken, en 27 patiënten overleden aan pancreascarcinoom, resulterend in een futiliteitspercentage van 18,9%. Met futiele resectie geassocieerde preoperatieve variabelen waren ASA-klasse, CA 19.9 serumgehalte, en radiologische tumorgrootte. Het futiliteitsrisico was lager dan 20% in groepen met tumorgrootte minder dan 2 cm en CA 19.9 lager dan 1000 U/ml, tumorgrootte minder dan 3 cm met CA 19.9 lager dan 500 U/ml, tumorgrootte minder dan 4 cm met CA 19.9 lager dan 150 U/ml, en tumorgrootte minder dan 5 cm met CA 19.9 lager dan 50 U/ml. De figuur laat zien dat onder patiënten die upfront chirurgie ondergingen deze criteria geassocieerd waren met betere ziektevrije overleving en overall survival.

De onderzoekers concluderen dat deze resultaten kunnen bijdragen aan het selecteren van patiënten voor upfront pancreatectomie of neoadjuvante therapie.

1.Crippa S, Malleo G, Mazzaferro V et al. Futility of up-front resection for anatomically resectable pancreatic cancer. JAMA Surg 2024.2485

Summary: A multicenter retrospective trial in Italy resulted in the preoperative MetroPancreas model to predict the risk of futile upfront pancreatectomy for anatomically resectable PDAC.