Factoren die bijdragen aan vroege mortaliteit na het starten van de behandeling voor metastatisch colorectaalcarcinoom worden niet goed begrepen. Dr. Lindsay Renfro (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben deze factoren onderzocht en een nomogram ontwikkeld dat de negentig-dagen mortaliteit voorspelt. Ze publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.¹


De analyse is gebaseerd op gegevens van 22.654 patiënten die deelnamen aan 28 gerandomiseerde eerstelijns fase 3-studies in de Aide et Recherche en Cancérologie Digestive (ARCAD)-database. Van deze patiënten overleed 1,4% binnen dertig dagen; 3,4% binnen zestig dagen; en 5,5% binnen negentig dagen. De figuur laat zien dat leeftijd, body mass index, bilirubine, hemoglobine, trombocytengetal en leukocytengetal geassocieerd waren met vroege mortaliteit. Deze figuur toont de associatie van de absolute neutrophil count respectievelijk derived neutrophil to lymphocyte ratio met vroege mortaliteit. Ook performace status, aantal metaselocaties , en BRAF-mutatiestatus waren geassocieerd met vroege mortaliteit. Het nomogram voor de negentig-dagen mortaliteit dat de onderzoekers ontwikkelden had sterke interne discriminatie (C-index 0,77) en leidde eveneens tot accurate voorspelling in externe validatie (in 10% random sample van elk van de studies).

De onderzoekers concluderen dat ze een nomogram hebben ontwikkeld en gevalideerd dat het risico van vroege mortaliteit tijdens de behandeling van individuele mCRC-patiënten kan voorspellen.

1.Renfro LA, Goldbert RM. Grothey A et al. Clinical calculator for early mortality in metastatic colorectal cancer: An analysis of patients from 28 clinical trials in the Aide et Recherche en Cancérologie Digestive database. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print