Persistente pijn één jaar na de chirurgie wordt gerapporteerd door 15% tot 20% van de patiënten die geopereerd zijn voor mammacarcinoom. Er zijn verscheidene risicofactoren voor persistente pijn bekend, maar er zijn tot op heden geen tools beschikbaar voor het identificeren van patiënten met een verhoogd risico, die wellicht baat hebben bij preventieve interventies. Dr. Tuomo Meretoja (Universiteit van Helsinki) en collega’s hebben een studie uitgevoerd om een klinisch toepasbaar risicovoorspellingsmodel te construeren. Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie is uitgevoerd in drie prospectieve datasets uit Finland (n=860), Denemarken (n=453), en Schotland (n=231). De onderzoekers ontwikkelden voorspellingsmodellen voor persistent matige tot ernstige pijn één jaar na de chirurgie door logistische regressie-analyse in het Finse cohort, en testten de modellen in de beide andere cohorten. In de drie studies rapporteerden respectievelijk 13,5%, 13,9% en 20,3% matige tot persistente pijn na één jaar (Finland en Denemarken) of na negen maanden (Schotland). In het uiteindelijke model werd persistente pijn in het Finse cohort voorspeld door preoperatieve pijn in het operatiegebied (p<0,001), hoge body mass index (p=0,039), okselklierdissectie (p=0,008), en meer ernstige acute postoperatieve pijn op de zevende dag na de chirurgie (p=0,003). Het model had een goede performance in het Deense cohort (ROC-AUC 0,739) en het Schotse cohort (ROC-AUC 0,740). Op 20%-risiconiveau had het model 32,8% sensitiviteit en 94,4% specificiteit in het Deense cohort, en 47,4% sensitiviteit en 82,4% specificiteit in het Schotse cohort. De onderzoekers ontwikkelden een eenvoudig-bruikbare risico-calculator die hier kan worden gedownload. Deze figuur toont een screenshot van de calculator.

De onderzoekers concluderen dat het model kan bijdragen aan het identificeren van patiënten met een hoog risico van persistente pijn na chirurgie voor mammacarcinoom.

1.Meretoja TJ, Andersen KG, Bruce J et al, Clinical prediction model and toll for assessing risk of persistent pain after breast cancer surgery. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print