Hoewel longmaligniteiten de belangrijkste maligniteiten-gerelateerde doodsoorzaak vormen is de vijf-jaars overleving van gelokaliseerde ziekte hoger dan 50%. De meerderheid van de patiënten heeft echter bij de diagnose reeds gevorderde ziekte. Er is behoefte aan een model dat het risico van ontwikkelen van een maligniteit in patiënten met longnoduli kan voorspellen. Dr. Barbara Nemesure (Stony Brook Cancer Center, NY) en collega’s hebben een dergelijk model opgesteld en gevalideerd. Ze publiceren het model online in Cancer Prevention Research.¹

Tussen begin 2002 en eind 2015 werden 2924 patiënten met een longnodule verwezen voor evaluatie in het Stony Brook Lung Cancer Evaluation Center. Tijdens de observatieperiode ontwikkelden 171 van deze patiënten longcarcinoom. De patiënten werden at random verdeeld over een ontdekkingset (n=1469) en een validatieset (n=1455). In de ontdekkingset was het risico van het ontwikkelen van longcarcinoom geassocieerd met leeftijd, pakjaren roken, persoonlijke geschiedenis van maligniteiten, COPD, en kenmerken van de noduli waaronder grootte, spiculatie, en aanwezigheid van ground glass opacity. Op grond van deze variabelen construeerden de onderzoekers een model dat in de validatieset betrouwbaar de patiënten kon identificeren die longcarcinoom ontwikkelden, met 73% sensitiviteit en 81% specificiteit. De onderzoekers stelden een risicoscore op die de patiënten onderverdeelde in groepen met hoog en laag risico van het ontwikkelen van maligniteit. De cumulatieve incidentie van longcarcinoom was sterk verhoogd in de groep met hoog risico (HR 14,34; 95%-bti 8,17-25,18).

De onderzoekers concluderen dat het model incident longcarcinoom kan voorspellen in patiënten met longnoduli.

1.Nemesure B, Clouston S, Albano D et al. Will that pulmonary nodule become cancerous? A risk prediction model for incident lung cancer. Cancer Prev Res 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of patients referred to the Stony Brook (NY) Lung Cancer Evaluation Center resulted in a model that predicts incident lung cancer in patients presenting with a concerning pulmonary nodule.