Er zijn slechts beperkte gegevens beschikbaar voor het kiezen tussen actieve surveillance (AS) en radicale prostatectomie (RP) voor mannen met favorable intermediate risk (FIR) prostaatcarcinoom. Een retrospectieve analyse in het multicenter SEARCH cohort in de Verenigde Staten heeft het risico van prostaatcarcinoom-specifieke mortaliteit (PCSM) in mannen met FIR-ziekte bepaald, en het PCSM-risico met AS gemodelleerd met een range van toename van PCSM met een factor 1,25 tot 2,00 ten opzichte van RP. Dr. Paige Kuhlmann (Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles CA) en collega’s pubiceren de analyse in Cancer Medicine.¹



Het SEARCH-cohort telde 920 mannen met FIR-ziekte, die tussen begin 1988 en eind 2017 in acht Veterans Affairs ziekenhuizen ondergingen. De vijf-, tien-, en vijftien-jaars prostaatcarcinoom-specifieke overlevingspercentages waren 99,9%; 99,0%; en 97,8%. De figuur laat zien dat met toename van het PCSM-risico met een factor 1,25 tot 2,0 voor AS versus RP, het excess risico van PCSM met AS in plaats van RP na vijftien jaar 0,54% tot 2,17% zou zijn. Ook het vijftien-jaars excess risico van metastase (3,47%) en castratieresistent prostaatcarcinoom (3,35%) was laag.

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat AS een relatief veilig alternatief is voor RP in mannen met FIR-ziekte.

1.Kuhlmann PK, Oyekunie T, Klaassen Z et al. A modeling study to estimate prostate cancer-specific mortality on active surveillance for men with favorable intermediate-risk prostate cancer: results from the SEARCH cohort. Cancer Medicine 2023;4.5805

Summary: Retrospective analysis of the SEARCH cohort with modeling of the prostate cancer-specific mortality (PCSM) found that de risk of death for men with favorable intermediate risk (FIR) disease after radical prostatectomy (RP) is very low. Assumingeven modestly increased PCSM with active surveillance (AS) versus RP, the excess risk of death for AS in FIR disease is low even up to 15 years.