In patiënten die trastuzumab krijgen voor HER2-positief metastatisch mammacarcinoom (MBC) kan vele jaren durende respons worden gezien. Het is niet duidelijk of patiënten met duurzame radiologische complete remissie (rCR) trastuzumab veilig kunnen discontinueren. Een Nederlandse multicenterstudie heeft klinische kenmerken geïnventariseerd de geassocieerd waren met rCR en overall survival in een cohort van patiënten met HER2-positief MBC, en heeft het effect van discontinuering van trastuzumab onderzocht. Dr. Gabe Sonke (NKI-AVL Amsterdam) en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹


De studie includeerde 717 patiënten (mediaan 53 jaar oud bij de MBC-diagnose) die tussen begin 2000 en eind 2014 eerste- of tweedelijns trastuzumab kregen in acht Nederlandse ziekenhuizen. De mediane follow-up was 109 maanden (IQR 72-148). In 72 patiënten (10%) werd rCR gezien. Bereiken van rCR was de sterkst met OS geassocieerde factor (gecorrigeerd HR 0,27; 95%-bti 0,18-0,40); met tien-jaars OS 52% in de groep patiënten met rCR versus 7% in de groep patiënten zonder rCR. Dertig patiënten met rCR discontinueerden trastuzumab, onder wie twintig (67%) op het moment van de nu gepubliceerde analyse nog steeds in remissie waren, mediaan 78 maanden na het bereiken van rCR. Onder veertig patiënten die na rCR trastuzumab-behandeling voortzetten waren er dertien (33%) nog in remissie, mediaan 68 maanden na rCR. De mediane tijd-tot-progressie in deze groep was 14 maanden.

De onderzoekers concluderen dat bereiken van rCR de sterkste voorspeller was van langere OS onder patiënten met HER2-positief MBC. Geselecteerde patiënten met aanhoudende rCR konden trastuzumab discontinueren.

1.Steenbruggen TG, Bouwer NI, Smorenburg CH et al. Radiologic complete remission in HER2-positive metastatic breast cancer patients: what to do with trastuzumab? Breast Cancer Res Treat 2019; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in The Netherlands found that among patients with HER2-positive metastatic breast cancer, achieving radiologic complete remission was the strongest predictor for improved survival, and that trastuzumab may be discontinued in selected patients with ongoing radiologic complete remission.