Ductaal carcinoom in situ (DCIS) wordt gewoonlijk behandeld met borstsparende chirurgie (BCS) gevolgd door adjuvante radiotherapie (RT). Omdat het geïndividualiseerde risico van lokaal recidief (LR) en invasief LR moeilijk te schatten is op basis van klinisch-pathologische factoren (CPF) wordt DCIS vaak overbehandeld. Een bevolkings-gebaseerde retrospectieve cohort studie van de University of Toronto (Canada) heeft de impact van gebruik van de 12-gene DCIS Score (DS) en de 21-gene Recurrence Score (RS) op de accuratesse van voorspellen van LR en invasief LR geïnventariseerd. Dr. Eileen Rakovitch en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 1226 vrouwen die tussen begin 1994 en eind 2003 BCS met (n=712) of zonder (n=514) RT ondergingen voor puur DCIS. Ipsilateraal LR als eerste gebeurtenis werd tijdens de follow-up gezien in 194 patiënten (15,8%), onder wie 112 met invasief ipsilateraal LR. De onderzoekers vergeleken de voorspellende performance van modellen op basis van alleen-CPF, DS plus CPF, en RS plus CPF. Modellen die DS of RS incorporeerden leverden betere voorspelling van tien-jaars LR dan modellen op basis van alleen CPF. De twee moleculair-gebaseerde modellen voorspelden ook invasief LR beter dan alleen-CPF modellen. Het RS plus CPF model had geen betere voorspellende performance voor invasief LR dan het DS plus CPF model.

De onderzoekers concluderen dat incorporatie van DS of RS in CPF-modellen resulteerde in betere voorspelling van het tien-jaars risico van LR en invasief LR.

1.Hahn E, Sutradhar R, Paszat L et al. Molecular expression assays improve the prediction of local and invasive local recurrence after breast conserving surgery for ductal carcinoma in situ. J Clin Oncol 2024; epub ahead of print

Summary: A population-based cohort study at the University of Toronto (Canada) found that among patients with pure DCIS treated with breast conserving surgery with or without radiotherapy, models incorporating the 12-gene DCIS score or the 21-gene recurrence score more accurately predicted the 10-year risk of local recurrence and invasive local recurrence compared with models on the basis of clinicopathologic factors alone.