Toepassing van 12-core systematische prostaatbiopsie is geassocieerd met diagnostische inaccuratesse die bijdraagt aan zowel overdiagnose als onderdiagnose van prostaatcarcinoom. MRI-geleide gerichte biopsie kan wellicht misclassificatie van prostaatcarcinoom in mannen met MRI-zichtbare lesies verminderen. Een studie van de National Institutes of Health (Bethesda MD) heeft de waarde van beide biopsiemethoden afzonderlijk en in combinatie vergeleken. Dr. Peter Pinto en collega’s publiceren de studie online in The New England Journal of Medicine.¹

Deze video vat de studie samen. De studie includeerde 2103 mannen met MRI-zichtbare lesies, die beide biopsiemethoden ondergingen. In 1312 mannen (62,4%) werd prostaatcarcinoom vastgesteld met combinatie van beide methoden, waarna 404 mannen (19,2%) radicale prostatectomie ondergingen. De cancer detection rate met MRI-gerichte biopsie was vergeleken met systematische biopsie significant lager voor graad groep 1 prostaatcarcinoom en significant hoger voor graad groep 3 tot en met 5 (p<0,01 voor alle vergelijkingen). Combinatie van beide biopsiemethoden resulteerde in prostaatcarcinoomdiagnose in 208 meer mannen (9,9%) dan met elk van beide methoden afzonderlijk, en tot upgrading naar een hogere groep in 458 mannen (21,8%). Echter, als alleen MRI-gerichte biopsie zou zijn uitgevoerd, dan zou 8,8% van de gevallen van graad groep 3 en hoger verkeerd beoordeeld zijn. Onder de 404 mannen die volgende radicale prostatectomie ondergingen was gecombineerde biopsie geassocieerd met de minste upgrades naar graad groep 3 of hoger (3,5%), vergeleken met MRI-gerichte biopsie (8,7%) en systematische biopsie (16,8%).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met MRI-zichtbare lesies, gecombineerde biopsie in vergelijking met beide afzonderlijke methoden, resulteerde in meer detectie van alle prostaatcarcinomen en tot minder upgrade naar graad groep 3 of hoger.

1.Ahdoot M, Wilbur AR, Reese SE et al. MRI-targeted, systematic, and combined biopsy for prostate cancer diagnosis. N Engl J Med 2020;382:917-928

Summary: A study at the National Institutes of Health found that among patients with MRI-visible prostate lesions, combination of MRI-targeted and systematic biopsy led to more detection of all prostate cancer compared to either one of the biopsy methods. MRI-targeted biopsy alone underestimated the histologic grade of some tumors. After radical prostatectomy, upgrades to grade group 3 or higher on histopathological analysis were substantially lower after combined biopsy.