Cirrosepatiënten met verhoogd risico van levercelcarcinoom wordt geadviseerd iedere zes maanden HCC-screening te ondergaan met ultrasound (US). De sensitiviteit van US-screening voor de detectie van HCC is echter suboptimaal. Dr. So Yeon Kim (Asan Medisch Centrum, Seoel) en collega’s hebben onderzocht of MRI met lever-specifiek contrast additionele HCCs kan detecteren in hoog-risico patiënten met cirrose. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 407 cirrosepatiënten met een geschat jaarlijks HCC-risico hoger dan 5%. De deelnemers ondergingen één tot drie zes-maandelijkse screeningen met zowel US als MRI. Er waren in totaal 1100 screeningen. De patiënten ondergingen zes maanden na de studie een CT-folllow-up. Een HCC-diagnose werd gesteld op basis van histologisch onderzoek en/of CT. HCC werd vastgesteld in 43 patiënten: één gedetecteerd met alleen US, zesentwintig gedetecteerd met alleen MRI, elf gedetecteerd met zowel US als MRI, en vijf gemist door zowel US als MRI. Het HCC-detectiepercentage was 86,0% voor MRI versus 27,9% voor US (p<0,001). Het vals-positief percentage was 3,0% voor MRI versus 5,6% voor US (p=0,004). Van de 43 patiënten met HCC hadden 32 zeer-vroeg stadium HCC (74,4%; een enkele nodule kleiner dan 2 cm), en kregen 29 patiënten curatieve behandelingen (67,4%). De drie-jaars overleving van patiënten met HCC (86%) was niet statistisch significant slechter dan die van de patiënten zonder HCC (94%; HR 2,26; p=0,08).

De onderzoekers concluderen dat MRI vergeleken met US resulteerde in betere HCC-detectie en minder vals-positieve uitslagen. MRI detecteerde in deze studie de HCCs vaak in een vroeg stadium, hetgeen geassocieerd was met hoog percentage curatieve behandelingen en een gunstig overlevingspercentage.

1.Kim SY, An J, Lim Y-S et al. MRI with liver-specific contrast for surveillance of patients with cirrhosis at high risk of hepatocellular carcinoma. JAMA Oncol 2016; epub ahead of print