Meerdere richtlijnen bevelen ablatie aan als eerstelijns behandeling voor levercelcarcinoom. Er is geen duidelijkheid over de werkzaamheid van ablatie voor primair intrahepatisch cholangiocarcinoom (iCCA). Een real-world retrospectieve cohortstudie in tien centra in China heeft prognose van iCCA binnen Milan criteria na microwave ablatie (MWA) vergeleken met prognose na leverresectie (LR). Prof. Ping Liang (Vijfde Medisch Centrum van het Chinese Volksbevrijdingsleger, Beijing) publiceren de studie in eClinicalMedicine.¹



Tussen januari 2009 en juli 2022 werden in de tien centra 10.441 patiënten met primair iCCA tumoren binnen Milan criteria behandeld met MWA of LR. Na propensity score matching werden 203 MWA-patiënten vergeleken met 588 LR-patiënten. De mediane follow-up was 4,7 jaar. De MWA-groep had vergelijkbare overall survival als de LR-groep (na vijf jaar 40,4% versus 44,8%; p=0,761). Er was een verbetering in vijf-jaars ziektevrije overleving onder MWA-patiënten in de periode 2009-2017 versus 2017-2022 van 17,1% naar 37,3% (vergelijkbaar met de vijf-jaars DFS van 40,8% na LR ; p=0,129). Het percentage van ablatieve marges 5 mm of groter nam over deze twee perioden toe van 25% naar 61%, terwijl in beide perioden de chirurgische marges 62% en 77% waren. Onder patiënten met ablatieve respectievelijk chirurgische marges groter dan 5 mm was de vijf-jaars DFS niet significant verschillend (p=0,41).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met iCCA binnen Milan criteria MWA kan worden beschouwd als geschikt alternatief voor LR mits een adequate marge verkregen kan worden.

1.Pang C, Li J, Dou J et al. Microwave ablation versus liver resection for primary intrahepatic cholangiocarcinoma within Milan criteria: a long-term multicenter cohort study. eClinMed 2024;102336

Summary: A retrospective cohort study at ten centers in China found that among patients with primary intrahepatic cholangiocarcinoma within Milan criteria, microwave ablation was a viable alternative for liver resection when an adequate margin can be obtained.