Desmoplastisch melanoom (DM) is een melanoom-subtype met hoge tumormutatiebelasting (TMB) vanwege schade door UV-licht. De multicenter prospectieve studie S1512 in de Verengide Staten evalueerde pembrolizumab monotherapie voor DM. De resultaten van cohort A, met neoadjuvant pembrolizumab voor resectabel DM, zijn eerder gepresenteerd (pCR 59%; Kendra et al ASCO 2022). Prof. Kari Kendra (Ohio State University, Columbus) presenteerde op de Annual Meeting van AACR in Orlando resultaten van cohort B, met patiënten met metastatisch DM.¹

De studie includeerde volwassen patiënten met metastatisch DM, die pembrolizumab 200 mg iedere drie weken kregen. De patiënten hadden Zubrod performance status 2 of beter, geen CNS-metastasen, en geen autoimmuunziekte. Het primaire eindpunt was complete respons, met CRR tenminste 20% als criterium voor werkzaamheid. Onder de 27 geïncludeerde patiënten waren 93% mannen, 70% hadden Zubrod PS 0, was de mediane leeftijd 75 jaar (range 59-90), en was de mediane TMB 79,4 mut/Mb. Het mediane aantal cycli was 15 (range 1-34). De ORR was 85% (95%-bti 66-96) met complete respons in zeven patiënten (26%). Graad 3 of hoger adverse events werden gerapporteerd in 10 patiënten.

De onderzoekers concluderen dat patiënte met metastatisch DM exceptionele responders zijn op pembrolizumab monotherapie.

1.Kendra K et al. AACR Annual Meeting 2023; abstr. CT009

Summary: The multicenter prospective S1512 trial cohort B evaluated pembrolizumab monotherapy for metastatic desmoplastic melanoma. The ORR was 85%, with complete response in 26% of patients. The authors conclude that patients with metastatic DM are exceptional responders to single-agent PD-1 blockade with pembrolizumab.