Lange-termijn toxiciteiten van chemotherapie en radiotherapie kunnen een belasting vormen voor overlevers van metastatisch testiscarcinoom. De multicenter fase 2-studie Surgery in Early Metastatic Seminoma (SEMS) in de Verenigde Staten en Canada heeft eerstelijns retroperitoneale lymfeklierdissectie (RPLND) voor vroeg-stadium metastatisch seminoom met beperkte retroperitoneale lymfadenopathie geëvalueerd. Dr. Siamak Daneshmand (University of Southern California, Los Angeles) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

SEMS werd uitgevoerd in twaalf centra. De studie includeerde volwassen patiënten met seminoom en geïsoleerde retroperitoneale lymfadenopathie (1-3 cm). De patiënten ondergingen open RPLND. Het primaire eindpunt was twee-jaars recidiefvrije-overlevingspercentage. Onder de 55 geïncludeerde patiënten waren er negen (16%) pN0, twaalf (22%) pN1, eenendertig (56%) pN2, en drie (5%) pN3, met een mediane grootste lymfeklierdiameter 2,3 cm (IQR 0,9-3,5). Eén patiënt kreeg adjuvante chemotherapie. De mediane follow-up was 33 maanden (IQR 12,0-61,1). Recidief werd gezien in twaalf patiënten (21,8%) met een twee-jaars RFS-percentage 81%. Van de patiënten met recidief kregen tien chemotherapie en ondergingen twee opnieuw chirurgie. Bij de laatste follow-up waren deze patiënten allen ziektevrij, met een twee-jaars overall survival percentage 100%. Vier patiënten (7%) hadden korte-termijn complicaties en vier patiënten (7%) hadden lange-termijn complicaties.

De onderzoekers concluderen dat RPLND een optie is voor patiënten met testiculair seminoom met laag-volume retroperitoneale lymphadenopathie.

1.Daneshmand S, Cary C, Masterson T et al. Surgery in Early Metastatic Seminoma: a phase II trial of retroperitoneal lymph node dissection for testicular seminoma with limited retroperitoneal lymphadenopathy. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: The phase 2 SEMS trial in the US and Canada evaluated first-line retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) for testicular seminoma with clinically low-volume retroperitoneal lymphadenopathy. The two-year RFS was 81%, and there was a low level of long-term morbidity.