Er zijn aanwijzingen voor impact van de HR-status onder patiënten met HER2-positief metastatisch mammacarcinoom (MBC) op de overleving. De Franse retrospectieve cohortstudie ESME heeft de overlevingsimpact van HR-status en van inclusie van endocriene therapie (ET) in eerstelijns behandelingen in HER2-positief MBC geïnventariseerd. Dr. Luc Cabel (Institut Curie, Saint-Cloud) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde patiënten die eerstelijns behandeling voor HER2-positief MBC startten tussen begin 2008 en eind 2017, en werden gevolgd tot juni 2020. De behandeling bestond uit HER2-gerichte therapie en hetzij chemotherapie (CT) met of zonder ET of alleen ET. Primaire eindpunten waren mediane overall survival en progressievrije overleving.


Onder de 4145 geïncludeerde patiënten waren er 2696 met HR-positieve tumoren en 1449 met HR-negatieve tumoren. De figuur laat zien dat de mediane OS in de groep met de HR-positieve tumoren 55,9 maanden was en in de groep mdet de HR-negatieve tumoren 42,0 maanden (in multivariate analyse HR 1,40; p<0,001) en dat de mediane PFS in de groep met HR-positieve tumoren 12,2 maanden was en in de groep met HR-negatieve tumoren 9,8 maanden (HR 1,15; p<0,001). Er waren geen significante verschillen in uitkomsten tussen groepen met HER2-gerichte therapie met CT en met of zonder ET versus HER2-gerichte therapie met ET. Onder HR-positieve patiënten die HER2-gerichte therapie met CT kregen was gebruik van onderhouds ET geassocieerd met significant betere PFS en OS.

De onderzoekers concluderen dat ET-bevattende eerstelijns regimes geassocieerd kunnen zijn met gunstige uitkomsten in een subgroep van patiënten het HR-positief HER2-positief MBC.

1.Carausu M, Carton M, Diéras V et al. Association of endocrine therapy for HR+/ERBB2+ metastatic breast cancer with survival outcomes. JAMA Network Open 2022;5:e2247154

Summary: The retrospective ESME cohort study in France found that among patients with HER2-positive metastatic breast cancer, HR-positive tumors were associated with better overall and progression-free survival compared with HR-negative tumors. Endocrine therapy maintenance after HER2-targeted therapy with chemotherapy for HR-positive HER2-positive MBC was associated with better PFS and OS.